*此篇為網路關於「躁鬱症」的文章，來源與出處於連結中。
認識躁鬱症 2013-08-08
一、什麼是躁鬱症？
躁鬱症是一種情緒失調的精神疾病，一般人常將之和憂鬱症混淆不清；臨床診斷躁鬱症，並不一定需要有憂鬱發作，但卻一定要有輕躁或躁症發作。輕躁發作一般常因症狀較輕，難被察覺。通常輕躁的病人會持續好幾天莫名的興奮、或愉悅，表現出異於平常的自信
，且精力旺盛。談話時滔滔不絕、或天馬行空，人際互動可能變的慷慨熱情、或愛與人爭辯，有的人會過度參與超過自身能力以外的事務，如盲目的投資、不計代價的使用金錢、誇張的信奉宗教，以及過多而不恰當的性行為。至於躁症發作，症狀會比較嚴重，而且持續的時間更久。一般躁症發作，病人會有超過一週以上的誇大言行、意念奔馳，以及睡眠需求減少。認為自己擁有超能力、想像變成神仙或上帝，或是具有拯救世人的任務，明顯的脫離現實，且功能受損。更嚴重者則出現幻聽、被害妄想，或是行為攻擊。躁鬱症除了輕躁及躁症發作外，也可以有憂鬱發作以及混合發作。
二、它的症狀有哪些？
所謂「躁態」或「躁期」是指情緒上呈現極端高興、高昂興奮或很急躁的狀態，至少連續一週之久。可分別由情緒、思考、態度、動作、講話、行為及身體狀態來看。
躁症的症狀包括：
1.情緒：自覺高興、興奮、輕鬆、愉快、常常沒有原因便樂不可支
。偶爾會很暴躁、發脾氣。
2.思考：自以為有超人的能力、偉大的計劃、財富、地位，自誇為明星或上帝。
3.態度：愛管閒事、膽大、過分自信及慷慨。
4.動作：整天到處走動，做事做個不停，一刻也閒不下來。
5.講話：一反常態，便得非常喜歡講話，滔滔不絕，甚至把嗓子都講啞了。
6.行為：拼命花錢、亂捐款、隨意投資、做不尋常且不智的事。
7.身體狀態：本來性格害羞、內向、沉默寡言，突然變得非常熱情
、熱切追求異性、有時興奮到連晚間也睡不著。
鬱症的症狀包括：
所謂「憂鬱狀態」或「鬱期」是指情緒極度低落、憂鬱不樂的狀態，至少為期兩週以上。分別由情緒、思考、態度、講話、動作、身體狀態來查看
1.情緒：心情鬱悶、無精打采、悲傷愁苦的樣子。
2.思考：變得悲觀、消極、憂愁，甚至覺得自己犯了滔天大罪，罪該萬死，或是覺得自己得了嚴重的疾病、不治之症，因此可能出現自殺的念頭，或是自殺的行為。
3.態度：悲觀、消極，提不起興趣、無法做決定、下判斷，對自己的能力、將來，毫無自信。
4.講話：變得不愛講話，即使講話，講話速度變得很緩慢，或是會停頓下來，聲音多半會變得很小聲，甚至聽不清楚講話的內容。
5.動作：行動緩慢，常坐著發呆，整天睡在床上不動。
6.身體狀態：常有胃口不佳、便秘、性慾減退、男性陽萎、女性月經停止，以及覺得身體疲累，四肢無力。
三、躁鬱症的病因
研究發現，目前對於躁鬱症病因學研究，在遺傳上得到較為一致的結論，家族與雙胞胎研究顯示躁鬱症有極高的遺傳風險，直系親屬共同罹患躁鬱症的比例高，並確定是由特定基因或染色體所決定。躁鬱症不像思覺失調症，在神經傳導上發現其病態異常的部分，不過多年來在藥理學研究中，顯示大腦生物功能的異常也是形成躁鬱症的重要因素之一；社會心理因素所扮演的角色，在於促使疾病的發作，疾病的持續，或治療配合度等，間接地影響到躁鬱症病人的疾病預後。
四、躁鬱症治療
目前許多研究指出躁鬱症可能是腦內某些神經細胞間的神經傳導介質的功能失調有關。因此躁症的治療以情緒穩定劑為主，例如：鋰鹽。若在急性躁期會合併抗精神病藥物來控制情緒激躁的情形。鬱症的治療則以抗鬱劑為主，通常需要二至三個星期以上，治療效果才會顯著。
五.衛教
病人和家屬盡可能的學習如何與躁鬱症生活，將會有很大的受益。
1.按時服藥：增加病人及家屬對於疾病了解，並增加服藥的順從性
。
2.維持穩定的生活作息。
3.白天與晚上的作息要分明，要有充足的睡眠。
家屬應盡量配合病人的作息時間，並維持居家環境的安寧。
4.勿吃太多不該吃的東西：如不明藥物、酒、毒品、違禁藥物等，且家屬應以身作則。
5.注意營養攝取是否均衡足夠。
躁症病人可能靜不下來吃飯，可準備攜帶式的食物，讓其邊走邊吃；鬱症患者可能食慾降低，可準備患者喜愛之食品，少量多餐。
6.避免壓力並學習克服壓力：家屬應鼓勵患者表達內心的壓力，提供安全感，陪伴其共同面對壓力。
7.和其他人保持聯絡：要和朋友、家人保持聯絡，憂鬱症病人常會傾向孤獨化，應多陪伴病人與人群接觸。
8.每天至少做一次運動：運動有助於消除身體及精神上的緊張與壓力，而且運動後的聚會聊天，也是有用的社交活動。
9.按時回診：定期看醫生可把近期所發生得問題告訴醫師
六.心理治療：
心理及家庭治療，在一些研究指出生活事件及心理衝突的發生，可能是引發疾病的原因之一，因此於疾病控制達緩解期時，執行心理及家庭治療，對於學習使疾病不再復發、及早發現復發的徵兆、個人適應、家庭成員照顧及經濟負擔的處理等，有重要的地位。
七、躁鬱症的預後
躁鬱症的病人經長期治療，在藥物的穩定控制下，約有三分之二的病人社會功能恢復得相當好，能正常生活，約有三分之一的病人日常生活功能會受到影響，因此早日發現，早期接受精神科治療，對於疾病的預後越佳。
林口長庚精神科 婦女身心醫學小組 蕭美君醫師
躁鬱症，是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，又稱情感型精神病，是次於精神分裂症之第二常見精神病。每個人一生中，可能之罹病率為百分之零點四。躁鬱症病因有很多理論，其中以生物學或俗稱體質病因較受重視，與一般認為受壓力或刺激才生病之觀念有所差距。最近因大眾媒體常提及’躁鬱’兩字，許多人誤以為躁鬱症是指煩躁(焦慮)和憂鬱，事實上，躁鬱症是指’狂躁’和憂鬱的交替或混合發作。
躁鬱症的症狀有那些？躁病時：情緒過度興奮愉悅、睡眠需要減少、易怒、喜爭論、易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或言行誇張、活動量高。鬱病時：情緒低落、失眠、早醒、食慾減少、興趣減退、反應動作遲鈍、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。
躁鬱症的發病與腦內某些化學物質的作用異常有關，病人的情感變化，經常是找不出與環境有直接的關連。躁病發病約在二十歲初，鬱病發病年齡約在三十歲。若不加治療，躁病可持續三至六個月，鬱病症狀，可達六至九個月。躁鬱症能根治嗎？由於病因不清楚，目前尚無法根治，但可以藥物治療控制，穩定時若一般人，減輕症狀或發作次數。病患及家屬若及早接受治療，規則服藥，不因病情穩定而自動停止治療，可使病人維持正常穩定生活與工作。當你察覺到病人突然過份興奮，精力充沛，好爭論，易與人起衝突，過份慷慨、熱心，這就是情緒高昂的開始。
目前躁症的藥物治療，以情緒穩定劑為主，包括鋰鹽、帝拔癲、及癲通等等，後兩者雖為抗癲癇劑，但對躁鬱症之鬱或躁均有效。一般認為使用鋰鹽可達百分之七十左右預防發病效果。若是二年內發作二次以上，則考慮長期服用鋰鹽，有腎功能障礙或嚴重心臟病患者，不適合用鋰鹽治療。初服用時常會有手微抖、口渴、噁心、腹部不適、稀便等症狀，在服用鋰鹽持續一段時間後，多會自行改善。長期服用鋰鹽，少數人會有輕微甲狀腺腫大，需抽血檢查及治療。有些患者則有口齒不清、嗜睡、嘔吐、暈眩或腹瀉的情形出現，須考慮是否為血中鋰鹽濃度過高所起的中毒現象，須緊急送醫。
急性發病期過後，患者通常會恢復至平常樣子，這點是比精神分裂症預後好之地方。，然而，患者及其家屬常對疾病缺乏瞭解而自行停藥，造成發病的主因；也有少數患者因鋰鹽造成不適而停藥，致再度發病。此時應給予患者適度教育以建立對疾病之正確觀念，告知家屬如何給與病人適當支持，幫助患者養成服藥習慣。若是家人對患者採取敵視、過分批評或干涉之態度，易致舊病復發或惡化原有病況。
你有聽過老一輩的人說「3月桃花癲」這個俗語嗎？其意思是指到了3月春暖花開的時期，會有一段時間有人突然性格大變。其實，古人所說的「桃花癲」就是躁鬱症的躁症發作情況。而在學理上，「三月桃花癲」這句話也有一定的依據，因季節變化時，躁鬱症患者特別容易發病。但到底什麼是躁鬱？什麼是憂鬱？就讓我們一起來深入解一下吧!
躁鬱症是什麼？會好嗎？
在了解躁鬱症前，我們必須要先了解一下正常情緒波動與情緒障礙如何區分？在生活中，是否總會碰到一些脾氣比較差的朋友？而這種情形到底是不是對方生病（情緒障礙）呢？以下的表格為正常情緒波動與情緒障礙的簡單區分方法
延伸閱讀 : 自律神經是什麼？一分鐘自我評估檢測，了解自律神經失調症狀、原因與治療方法
正常情緒波動
不正常情緒波動
持續時間短
心情好或不好一兩天就過去
持續時間長
通常 2 - 3 週，最少4天 - 1週
容易受到事件的影響
沒有特別事件影響，卻有情緒問題
不太會合併其他症狀
常合併失眠、胃口改變、焦慮等症狀
／
出現功能障礙
／
主觀上會無法控制自己的感覺
整體來說情緒障礙患者最明顯的特徵是性情突然大變，跟以前變得完全不一樣。若身邊的家人、朋友有類似以上症狀時，請多多關心並協助。
延伸閱讀:【憂鬱症檢測】一分鐘自我測試憂鬱指數
情緒障礙｜憂鬱、躁鬱之分別
躁鬱症，又被稱為「雙極性情感疾患（bipolar disorder）」。顧名思義，就是指病人的情緒在兩極（躁期、鬱期）之間不斷擺盪。在解釋何謂「躁鬱症」之前，大家必須先瞭解躁期（mania）、鬱期（depression）的特徵與症狀!
躁期／症
（mania）
鬱期／症
（depression）
長時間感到亢奮，心情極度活躍
長時間情緒低落（兩週以上）
睡眠時間減少許多而不感疲累
對過去感興趣的事物不感興趣
思緒飛越，腦中不斷有新點子
覺得很煩躁、易怒
語速非常快，對話中旁人常跟不上
覺得疲倦、猶豫不決
容易暴躁、易怒
會有無價值感、罪惡感
衝動、低估事情的危險性
有自我傷害的想法
過度自信，覺得自己可做一切事情
睡眠與飲食習慣改變，增加或減少
亂花錢，無節制的浪費
注意力難以集中
計畫多，活動量大
／
注意力分散
／
而「躁鬱症」患者，便是情緒在兩者間來回擺盪。至於「憂鬱症」患者就不會有躁症的發生，發作時僅會出現鬱症的症狀。有沒有躁期（症）是憂鬱與躁鬱之間最大的差異，請注意當躁鬱症患者處於鬱期時，症狀會與憂鬱症患者十分類似，但躁鬱與憂鬱的治療方針是不同的。
躁鬱症發作原因是什麼？為什麼會罹患？
而躁鬱症產生的原因，不排除可能與基因、遺傳、腦部功能失調有關係。患者早期可能只遇壓力事件，例如 : 經濟壓力、工作不順、社交挫折、至親過世、感情受傷而出現。若因未正視錯過治療時機，亦或看診後自覺好轉就突然斷藥，錯誤的停藥恐會導致日後即便沒遇壓力事件，也可能會復發。而下一次的復發時，有可能相比於前次嚴重度更增加，而藥物的療效也可能變差。
📖 參考資料：三軍總醫院
躁鬱症症狀說明｜躁症、鬱症大不同
當躁鬱症患者的躁症發作時，與憂鬱症患者的區別是十分明顯。但問題就在於，躁鬱症患者「鬱」症發作時，不容易跟憂鬱的症狀做區分。康舟診所醫師評估上通常會參考以下幾個指標協助評估，但要注意仍會因人而異，小編建議若您也正困擾，實際安排看診親自與醫師實際討論較能收獲有效的協助:
1. 對抗憂鬱藥的反應不好，換藥好幾次以後，藥物的療效還是不佳。這時就必須考慮，這個病人是否有可能是躁鬱症的鬱期發作。
2. 憂鬱症患者的情緒，通常終身都只會處於正常情緒到低落的這個區間內。並不會有躁期的發生，故當醫師詢問病人過往病史時，若曾有疑似躁期的症狀產生，就必須注意是否為躁鬱症。
3. 躁鬱症患者通常青春期就會發作，且青春期的發作通常會以鬱症的型式出現。而典型的憂鬱症是40歲以後才會發作，若太年輕就因為憂鬱症狀來就診的病人，就要很注意他/她是否為躁鬱症。
4. 家族中也有躁鬱症病史者。目前醫學研究中，對於躁鬱症的成因還沒有一個很完整的定論。但研究發現，家族中如果有躁鬱症病史，則後代出現躁鬱症的機率也比較高。
躁鬱症可以治療嗎？身為家人該如何幫忙？
無論是憂鬱症還是躁鬱症，在病情發作的急性期都必須依靠藥物才能有效緩解症狀。若正處於急性期的病人，容易因為性格改變而作出超乎想像的事情。為避免這些行為造成遺憾，提早就醫才是上策。
而躁鬱與憂鬱在治療上，最大的差別是醫師用藥的不同。一般的憂鬱症患者，在治療時通常以抗憂鬱劑為主；而躁鬱症患者是以情緒穩定劑為主要治療，以穩定病人的情緒。值得注意的是，有部分的躁鬱症患者，會因為使用了抗憂鬱藥物，反而誘發躁期症狀的出現。
因此，當身邊親近的家人朋友出現疑似憂鬱或是躁鬱的症狀時，千萬不要亂吃藥。並將患者帶到專業的身心科診所，由醫師診斷後給藥才能真正的給病人幫助。等到病情穩定後，再配合醫師的協助下減少藥物的使用，切勿自行停藥。待病情穩定時，也可輔以心理治療、運動、規律作息、飲食調整等方法，降低復發可能性。
家人有躁鬱症生活上該怎麼支援？
每天一起生活的家人，是最容易觀察到患者突然的變化。當我們的家人行為模式出現異常時，最重要該做到的就是協助就醫。除了協助就醫以外，我們可以做的是：
關心 : 躁症急性發作時，要注意患者因情緒過度高亢而可能失控的行為
預防 : 患者發作常會有前兆，觀察到這些蛛絲馬跡，提早介入預防復發
支持 : 患者發作後恢復正常時，給予其正面情緒的支持。勿對患者在發作期間的表現予以苛責，體諒他們生病的痛苦與無奈
服藥 : 平時症狀未發作、情緒正常時，親友應設法使患者養成良好服藥習慣
減壓 : 減少患者的壓力與給予適當的情緒支持，並持續給予關心
現代醫學的進步，對躁鬱/憂鬱症的治療其實已經很有效。只要躁鬱症患者配合康舟診所醫師的治療計畫，多半不會對生活造成什麼顯著影響。若患者可以規則服藥，將可減少病症復發，並維持健康生活。
在醫學發達的今天，經過治療躁鬱症患者也能擁有健康樂活的人生！因此有相似困擾的您或身邊親友，您需要的是專業團隊的支援 ! 透過我們的協助讓您人越來越好，並與情緒和平相處。
認識躁鬱症 2024/2/21
躁鬱症，又稱為雙向情緒障礙症，是一種以情緒障礙為主的精神疾病。當情緒處於極端高昂的狀態時，稱為躁狀態；而當情緒陷入極度低落時，則稱為鬱狀態。
躁症的特徵
所謂「躁態」或「躁期」是指情緒呈現高昂或易怒的狀態，將近一整天且至少連續一週。這種狀態可以透過觀察情緒、思考、態度、動作、講話、行為以及身體狀態來進行區分：
情緒：高興、興奮、輕鬆、愉快，常常沒有原因便樂不可支，或很暴躁、發脾氣。
思考：自尊膨脹、誇大，相信擁有超人能力、偉大計畫、財富、地位，甚至自誇為明星或上帝。思緒飛躍、主觀感受強烈。
態度：愛管閒事、膽大、過分自信及慷慨。
動作：不停走動，事情做不停，一刻也閒不下來。睡眠需求降低，如只睡3小時就感覺休息足夠。
講話：喜歡滔滔不絕，甚至講到聲音沙啞。
行為：大量花錢、亂捐款、不理智投資、做不尋常且不理智的事。
身體狀態：從害羞內向轉變為極度熱情，甚至影響夜間睡眠。
鬱症的特徵
所謂「憂鬱狀態」或「鬱期」是指情緒極度低落、憂鬱不樂的狀態，且對所有活動都失去興趣或愉悅感，至少為期 2 週以上。這種狀態可以透過觀察情緒、思考、態度、講話、動作、身體狀態來進行區分：
情緒：整天都心情沉悶、無精打采、悲傷愁苦。
思考：變得悲觀、消極、憂愁，甚至覺得自己罪該萬死，或患了不治之症，可能出現自殺念頭或行為。
態度：對所有事物都提不起興趣，想法極度悲觀、消極，專注力下降，處理事情猶豫不決。
講話：不愛講話，即使講話，速度緩慢或停頓，聲音很小，有時聽不清楚內容。
動作：行動緩慢，常坐著發呆，整天睡在床上不動，感覺整天嗜睡，夜間失眠。
身體狀態 體重明顯減輕，胃口不佳、便秘、性慾減退，男性陽萎、女性月經停止，感到整天身體疲累、四肢無力。
躁鬱症的治療
藥物治療
躁鬱症的現象可能與腦內某些神經細胞間的神經傳導介質功能失調有關，因此躁症的治療主要以情緒穩定劑為主，例如：鋰鹽。
在急性躁期，可能合併使用抗精神病藥物來控制情緒激躁的情形。鬱症的治療則以抗鬱劑為主，通常需要 2 ~ 3 星期，治療效果才會顯著。
非藥物治療
心理及家庭治療是躁鬱症治療的重要一環。
研究指出生活事件及心理衝突可能是引發疾病的原因之一。因此，在疾病控制達到緩解時，可以配合執行心理及家庭治療。這對於學習使疾病不再復發、早發現復發徵兆、個人適應、家庭成員照顧及經濟負擔的處理等方面都有其效果。
躁鬱症的病人經長期治療，在藥物的穩定控制下，約有三分之二的病人社會功能恢復得不錯，能正常生活。約有三分之一的病人日常生活功能受到影響。然而，若能早日發現並至精神科接受治療，對於疾病的預後將越佳。
張勳安
躁鬱症是一種情緒失調的精神疾病，一般人常將之和憂鬱症混淆不清；臨床診斷躁鬱症，並不一定需要有憂鬱發作，但卻一定要有輕躁或躁症發作。輕躁發作一般常因症狀較輕，而難被察覺。通常輕躁的病患會持續好幾天莫名的興奮、或愉悅，表現出異於平常的自信，而且精力旺盛。談話時滔滔不絕、或天馬行空，人際互動可能變的慷慨熱情、或愛與人爭辯，有的人會過度參與超過自身能力以外的事務，諸如盲目的投資、不計代價的使用金錢、誇張的信奉宗教，以及過多而不恰當的性行為。至於躁症發作，症狀會比較嚴重，而且持續的時間更久。一般躁症發作，病患會有超過一週以上的誇大言行、意念奔馳，以及睡眠需求減少。會認為自己擁有超能力、想像變成神仙或上帝，或是具有拯救世人的任務，明顯的脫離現實，並且功能受損。更嚴重的患者，尚可出現幻聽、被害妄想，或是行為攻擊。
躁鬱症除了輕躁及躁症發作外，也可以有憂鬱發作以及混合發作。混合
發作是指在一段時間內同時出現躁症和憂鬱的症狀，病人可能早上還情緒亢奮、精力十足，到了下午卻像是洩了氣的皮球，沮喪、憂鬱到了極點，恨不能立刻從地球上消失。當輕躁、躁症、憂鬱或是混合發作，在一年之內，發作超過四次，我們稱之為快速循環型躁鬱症。
躁鬱症的成因，目前知道與基因遺傳以及腦部的生化功能失調有關，是一種體質性的疾病。早期可能因為生活壓力事件，諸如聯考失敗、親人過世、感情不如意而發病。越到後期，如未能持續接受治療，或是在治療期間任意停藥，即使沒有生活壓力事件的刺激，也會自動發病。而且當病情復發時，發作的嚴重度將會加重，藥物的療效也會變差。傳統治療躁鬱症的藥物是使用鋰鹽，此一藥物對於典型的輕躁或躁症發作具有不錯的療效，並且可預防再發，但對於混合發作或快速循環型躁鬱症的治療和預防效果，則不如另兩種情緒平穩劑：帝拔癲以及癲通。少數困難治療的病患，尚須合併使用鋰鹽及帝拔癲或癲通。目前還有至少三種新的情緒平穩劑在臨床試驗階段，相信未來對於此一疾患能有更好的控制。
由於躁症是一種復發性高，而不易被早期診斷的疾病，如果家人或朋友出現輕躁、躁症或是憂鬱的症狀時，應及早協助其就醫，以利早期診斷、早期治療。一般只要能夠迅速就醫，有效控制病情，改善症狀，病人多半能夠很快恢復正常，並且避免再次發病。
(本文作者為三軍總醫院精神醫學部主治醫師)
躁鬱症的病情表現與藥物治療 (文:吳洽明醫師)
躁鬱症（又稱為雙極性疾患或雙相情感疾患）是在精神科門診常見的疾病。一般人一生之中罹患躁鬱症的機會大約在2~8%之間。躁鬱症病患的病情表現不盡相同，大致來說是在發病期間呈現躁症或鬱症，兩者可能會互相輪替出現。
躁症的主要表現是心情持續異常地高昂、開闊或易怒，可能會活動量增加，性需要增加，睡眠需求減少，話變多，過份慷慨、花錢或盲目地投資，思考飛躍，自我膨脹誇大，好冒險，激動。有些人上述症狀可能較輕微而尚可維持社會職業功能，而更嚴重的可能有妄想、幻覺、混亂行為或暴力傾向。不論症狀輕重，有過躁症的表現才會被診斷為躁鬱症。
然而，有些病患大部分發病的時期是呈現鬱症，這時病患的表現和一般憂鬱症往往沒有兩樣。鬱症更嚴重的也可能有妄想、幻覺、自殺或暴力傾向。病患也可能在某段時期同時有躁症及鬱症的表現。
大部分的病患一生中發作不只一次的躁症。若未接受治療，每次發作時間常延續數周至數個月之久。隨著發作的次數愈多，未發作的時間往往愈縮短。在未發作的時期，病患的行為表現可能和未罹病的人一樣，然而隨著發作的次數愈多，病患的社會功能愈容易減退。
躁鬱症是慢性的腦疾病，與腦部生理功能（例如腦部內分泌）異常有關，藥物治療是最重要的治療方式。治療的目的是在急性期時縮短每次發作的時間，減輕症狀的嚴重度，或是讓穩定期時間更長，更不容易發作，維持病患的良好生活品質及社會功能。
最主要的治療藥物是所謂的情緒穩定劑，例如鋰鹽、Divalproex、 Carbamazepine…等等。服用某些藥物須定期檢驗血中藥物濃度，因為藥物濃度過低可能療效不佳，濃度過高容易出現更多副作用，因此最好能根據檢驗結果做適當的藥物調整，讓血中藥物維持在適當治療濃度。另外有些抗精神病藥也有情緒穩定劑的效果。某些抗憂鬱劑合併情緒穩定劑也被用來改善鬱症症狀，使用時應留意是否引發躁症。然而，目前並沒有一種情緒穩定劑適合所有病患使用，因此藥物治療過程中可能會花一些時間調整或變換藥物，以期能夠讓病患接受最合適的藥物治療。
當躁鬱症降臨時，請及早接受規則的藥物治療，合併心理治療，找到更棒的自我調適方式，躁鬱症的病患也能擁抱美好的人生。
疾病名稱: 躁鬱症
英文名稱:Bipolar Disorder, Manic-depressive Psychosis, Bipolar affective disorder
別名:雙極型情感障礙性精神疾患、雙相情緒障礙症、桃花癲
躁鬱症是什麼？
躁鬱症是一種大腦失調症，患者在發病期間總處於情緒兩極的病態交替，反覆經歷躁狂期與憂鬱期，當情緒和精力極度高漲、亢奮時為「躁狂期」，臨床表現會坐立難安、很容易動怒也很容易歡愉、自信滿滿、好幾天不睡覺都不感覺疲倦、話也變得很多、注意力無法集中、跳躍性思考，接著伴隨多個危險或反常的行為如瘋狂購物、魯莽投資、濫用藥物、性行為衝動、攻擊他人等。從極其興奮與急躁的劇烈情緒過後，就會開始來到悲傷絕望的低潮，即「憂鬱期」，症狀包括無法解釋的哭泣、莫名空虛、揮不去的憂傷、感覺無助、內疚、一無是處、嗜睡或失眠、全身無力、倦怠、生活枯燥甚至興起自殺念頭。
只要持續出現一週以上的躁狂症狀，無論是否再出現憂鬱症狀，均為罹患躁鬱症。第一型躁鬱症以躁症為主，鬱症接著發生，之後躁鬱反覆輪發,第二型躁鬱症則是合併輕躁症狀與鬱症表現,其餘則是循環型情緒障礙症或藥物或身體疾病引起的情緒障礙症。近年臨床病例亦有發現有些患者先由鬱症開始，之後才有躁症的發作，這類患者因一開始是以憂鬱表現，過去都被以憂鬱症治療，因而效果不佳。此種疾病復發率極高，最好終生服藥來穩定病情，避免腦部不斷反覆發炎而越來越脆弱。
躁鬱症有哪些症狀？
亢奮
易怒
不想睡
多話
失焦
激躁不安
情緒起伏大
情緒低落
疲倦
無力
無價值感
罪惡感
想自殺
注意力不集中
食慾改變
躁鬱症該如何預防？
在日常生活裡不要給自己太多的壓力，學習正向思考，改變完美主義的性格，接受生命之流帶來的一切。
運用各種方式調適心情，靜態的活動如靜心冥想、按摩、聽音樂等，動態的活動如運動、跳舞、出遊等，放鬆心情。
保持充足的睡眠、健康飲食，有助於穩定情緒。
加入互助團體、社團或參加心靈成長課程，擴展人際資源，多讓自己獲得情感支持、照顧與陪伴。
與朋友分享生活上的點滴，讓心情有個出口。
時時關心身旁親近的家人和朋友，如發現異常行為，及早就醫尋求治療和協助。
躁鬱症有哪些併發症？
注意力不足過動症
失眠
飲食障礙症
溼疹
乾癬
甲狀腺疾病
腦炎
哪些人容易得到躁鬱症？
好發於年輕族群，十五至二十五歲之間的青少年。
家族病史或個人病史中已有罹患躁鬱症案例之人。
成長環境中壓力過大且缺乏社會支持的人。
早期人格發展經驗心理受創者，如父母離婚、驟逝、或曾受虐待、管教過嚴等。
躁鬱症的成因是什麼？
導致躁鬱症的發病成因通常包含生理化學、後天環境和遺傳因素等。生理方面，主要因腦部前額葉負責情緒中樞的神經傳導失控有關。此外，神經內分泌像是腎上腺、甲狀腺或生長激素等的異常，也可能造成躁鬱症的產生。
後天環境是誘發躁鬱症的另一個重要因素。許多青少年在遭遇重大生活壓力事件，譬如親人死亡、父母失和、離異，或其他創傷事件，例如受虐、感情失落、考試落榜，都可能觸發躁鬱症。
遺傳基因也可能是影響躁鬱症發作的成因。如果家族近親有人罹患躁鬱症，得躁鬱症的風險就較高。若父母雙方都有躁鬱症，則小孩得病機率提高至百分之五十，當然，並不表示躁鬱症患者的子女一定就會得病，除遺傳因素外，個人的年齡、成長遭遇、適應力和環境等，都與是否發病有關，因此，可從教養及生活方式等多方面著手，預防發病的機會。
躁鬱症要看哪一科？
身心精神科
衛服部躁鬱症手冊 pdf.
失速墜落的心靈－躁鬱症是什麼？心理師為您解說躁鬱症症狀與成因 2023-05-08
撰文者：振芝診所 陳冠儒心理師
「趙先生是一個退休的公務員，家境小康，近幾天時常在網路上買了上萬元的GK公仔，也跟太太說自己在囤貨做公仔的批發，會賺大錢，要太太放心。在外吃飯的時候，趙先生也曾站起來向著餐廳裡面的人宣稱自己是上市公司董事長，要幫全餐廳的大家買單；晚上也開始不睡覺，一直打電話找不同朋友聊天，語速有夠快，音量也很大，讓家人不堪其擾…」
「這樣的高亢狀態過後幾天，趙先生彷彿變了一個人似的，整天鬱鬱寡歡，極度低落，把自己關在房間躺床，沒有任何胃口，也不斷懊惱自己怎麼把生活弄得這麼失敗，好不容易存下的退休金又被花了大半…」
什麼是躁鬱症？
躁鬱症診斷上也稱為雙極性情感疾患（bipolar disorder），也就是說，患者會出現兩極化的情緒反應。病患大抵上在發病期間呈現躁症或鬱症，兩者可能交互輪替出現。
躁期時，患者可能出現在一段時間內，情緒異常且持續地高亢（elevated）、任性（expansive）或易怒（irritable）且活動力或精力異常、自我過度膨脹、睡眠需求降低（只睡3小時即可）、任意花錢投資、比平常更多話且滔滔不絕難以停止、天馬行空的想法（flight of idea）、容易分心、隨意花錢盲目投資、自視過高不切實際的狀態…等。
而到鬱期的時候，患者彷彿成為另一個人，與躁期恰好相反，情緒極度低落、沒有動力達兩項以上，也包括心情鬱悶、有負向想法、對任何事情提不起興趣、行動遲緩且減少、長時間躺在床上不動、胃口減低、食慾不振，症狀嚴重時，甚至會出現嚴重的自殺意念以及自殺的行為。有些患者大部分發病時期呈現鬱症，更嚴重的也可能有妄想、幻覺、自殺或暴力傾向。病患也可能在某段時期同時有躁症及鬱症的表現。
為什麼會得到躁鬱症？
基因遺傳
目前科學家已公認，躁鬱症有極高的遺傳風險。且根據研究顯示，直系親屬共同罹患躁鬱症的比例高，若父母皆有躁鬱症的話，孩子患病的機率高達50-70%，若父母其中一方患有躁鬱症，則孩子亦有27%的患病風險。
內分泌失調
躁鬱症與多巴胺、血清素、正腎上腺素等分泌異常相關。血清素濃度減少會與失去樂趣、干擾睡眠、悲觀有關；正腎上腺素濃度減少會發展出生理症狀，如：失去興趣與活力；而多巴胺活性減少會導致精神動作的遲緩。內分泌的部分，躁鬱症患者的腦下垂體與腎上腺通常會較大，也會讓血漿、尿液、腦脊隨液當中的可體松濃度變高。當可體松濃度過高，也會對海馬迴造成損傷，導致記憶、學習能力造成損害。
此外，甲狀腺機能亢進帶來的生理變化，也會使情緒不容易受到控制、易怒、負面思考。而甲狀腺低下，也可能加重憂鬱症狀。
強化因子：社會心理因素
躁鬱症產生的原因，主要與基因、腦部功能失調有關係，患者可能因生活中遇到重大壓力事件（離婚、離職、親人過世、社交挫折…等）而發病，然而若是沒有正視而錯過治療時機，或是看診後自覺好轉便未經醫囑而自行停藥，可能會導致日後即便沒有壓力事件也會復發，而且復發的程度可能會更嚴重，藥效也會變得比較差。
躁鬱症要怎麼治療？
治療的目的，是在急性期時縮短每次發作的時間，減輕症狀的嚴重度，或是讓穩定期時間更長，更不容易發作，維持病患的良好生活品質及社會功能。主要治療方式有以下：
藥物治療：
根據研究指出，躁鬱症可能與腦內神經細胞間的神經傳導功能失調有關，因此藥物治療主要以情緒穩定劑為主，如：鋰鹽。若是在急性的躁期，會搭配抗精神病藥物來控制患者情緒激躁、出現奇特幻想的情形；如果處在鬱期的患者，則以服用抗鬱劑為主，建議您可與醫師進行討論，由醫師為您安排合適的藥物治療。
心理及家庭治療。
有些研究指出生活事件及心理衝突的發生，可能是引發疾病的原因之一，因此當疾病控制達到緩解時，可再配合執行心理及家庭治療，對於學習使疾病不再復發、及早發現復發的徵兆、個人適應、家庭成員照顧及經濟負擔的處理等等有其效果。
rTMS治療：
rTMS中文翻譯為重複性「跨顱磁刺激」，「經顱磁刺激」或「透顱磁刺激」。治療原理是利用重複性的強力磁場，活化功能不佳的腦區與神經迴路。根據現行研究顯示，TMS對於躁鬱症患者的憂鬱症狀是有療效的，因此若您在躁鬱症的鬱期，可透過rTMS治療活化您的大腦，改善憂鬱情形；若您在躁期，為了安全的考量，需要暫停治療，待度過躁期之後，再恢復治療。詳細情形，需遵照醫囑進行。
躁鬱症是個常見的精神困擾，躁鬱症個案會出現情緒高昂的「躁期」，也可能伴隨情緒低落的「鬱期」，在兩極擺盪的症狀也被稱為雙極性情感疾患。在鬱期因為臨床症狀上有些時期會和憂鬱症很接近，因此常被混淆不清，或被認為只是情緒低落，在躁期個案常常感到自信滿滿，不覺得自己有什麼異狀，所以許多躁鬱症的個案其實是沒有被正確診斷、正確治療的。
對於躁鬱症，或者是其他精神疾病，像是思覺失調症、恐慌症…等狀況的朋友，社會上往往會給他們貼上「心智脆弱」這類的標籤，但這是不正確的。例如躁鬱症，就可能是由腦部結構和功能的異常，再加上社會、心理等因素共同產生的。幸運的是，躁鬱症不是一種絕症，只要透過正確的治療與協助，多數個案都可以回歸正常生活，甚至歷史上有些名人，例如音樂家貝多芬，還有物理學家牛頓，其實都被懷疑有某種程度的躁鬱症。在這篇文章中，我們希望盡力分享躁鬱症的相關知識給大家，希望有躁鬱症的朋友及其家屬，還有多數的社會大眾，都能對這個常見的精神困擾有正確的認識。
躁鬱症是什麼？為什麼會發生躁鬱症？
躁鬱症的正式名稱，其實叫做雙相情緒障礙症(bipolar affective disorder)，所謂的「雙相」，指的是病人的情緒會在「躁」以及「鬱」的這兩個狀態中擺盪。
躁鬱症是一種疾病，不是一個隨便可以貼上的標籤，要確定躁鬱症是必須經過醫師診斷評估的。每個人都可能遇過很嗨、過度反應的情緒，也可能經歷很低落、非常疲倦的感受，但這多數都只是正常情緒的波動，不算是什麼疾病，也不致嚴重影響生活。但在躁鬱症病人身上，無論是「躁」或者是「鬱」的情緒，都會維持好幾個禮拜以上的時間，甚至是更久，而且可能會持續在這極端的情緒間擺盪，少有「正常」的情緒，在這樣的狀況下，就會影響日常生活和工作了。
躁鬱症的確切成因還不明確，目前認為和腦部的結構，以及基因有關。在躁鬱症的患者身上，可能發現腦部結構的變化，但有這些變化未必一定代表會導致躁鬱症。另外基因遺傳也扮演了重要的角色，如果父母、手足有躁鬱症的人，得到躁鬱症的機率也比較高。這類的朋友，比較可能有躁鬱症的「體質」。
除了體質以外，生活的壓力事件，例如親人的過世、情感的不順利、考試以及工作的重大挫敗，也可能誘發躁鬱症的發生。
躁鬱症的症狀有哪些？
躁鬱症的症狀，就如同它的名字，包含了「躁期」以及「鬱期」兩個階段。在躁期，患者會出現異常高亢(elevated）的情緒，表現任性，或者是易怒，旁人可以觀察到活動力和精力異常旺盛。依照嚴重的程度以及持續的時間，可以分為輕躁症發作（hypomanic episode）以及躁症發作（manic episode）兩種。
躁鬱症的常見症狀
躁期常見的症狀包含
睡眠的需求降低
自我膨脹的自尊或講話異常誇大
講話講得又快又多，而且無法停止
天馬行空的想法、跳躍的想法
容易分心、無法專注
精力異常旺盛
過度進行可能造成痛苦行為的活動（例如：亂買東西、亂投資、捐出自己大量的財產）
輕躁症和躁症發作的主要差異在於「患者能不能夠自我控制」。在輕躁的狀況，患者表現得會像精力旺盛、自信滿滿、多話，但還是可以維持正常的生活，旁人不會覺得有太大的問題，通常是感覺這個人最近怎麼這麼嗨而已。但真正的躁症發作時，患者往往已經沒辦法控制自己的行為，會做出無法承擔後果的事情，影響到自己的社交和工作。
舉個例子，在新聞上，我們有時可以看到有躁症發作的朋友，跑去百貨公司刷了一大堆商品，或者是覺得自己超強，跑去投資了一堆自己根本不懂，而且根本不能承擔風險的的投資型商品，最後鬧上法院的情形。
鬱期常見的症狀包含
心情鬱悶、情緒低落對所有事情都沒有興趣，甚至是自己原本喜歡的活動都沒興趣
活動力降低
體重發生變化，可能是增加或減輕
睡眠異常，可能是失眠或者是嗜睡
整日感到疲累沒有活力
態度變得悲觀消息
思考力或專注力降低
有死亡或者是自殺的念頭
以上的狀況，要持續超過2個禮拜，短時間的情緒低落並不算在內。但這個狀況跟憂鬱症其實非常像，所以躁鬱症的診斷關鍵，其實是在於患者有沒有出現過「輕躁症」或者是「躁症」的表現。如果沒有，那就會被認為是單純的憂鬱症。
許多躁鬱症患者會被診斷，通常也是因為躁症的發作，影響了生活與工作，才被親友覺得怪怪的陪同就診。如果單純的輕躁症，或者是憂鬱，可能就被旁人所忽略了。
躁鬱症患者的症狀，可能會在「躁」和「鬱」兩個極端之間擺盪。根據擺盪的程度，臨床上我們可以把躁鬱症分類為：
第一型躁鬱症：患者會在狂躁期、輕躁期，與憂鬱期之間反覆循環。
第二型躁鬱症：只有輕躁期與憂鬱期，不會出現狂躁期。
循環型躁鬱症：只發生輕躁期以及輕鬱期，不會出現狂躁以及重鬱的階段。
了解上述的症狀後，希望大家可以多注意到自己以及親友的狀況，提早診斷、提早治療，對於患者能帶來最佳的治療結果。
躁鬱症的治療方式
躁鬱症的治療，醫師會同時考量到生理、心裡、社會等多重面向的因素，除了藥物治療以外，也可能搭配心理治療。在臨床上，個案進入醫療系統時，常處於「躁症」發作的期間，這時候穩定患者的情緒，就是最重要的議題，使用藥物可以達到不錯的控制效果。
躁鬱症的常見治療方式
在藥物上，醫師可能根據患者所處的狀態，給予不同程度、不同種類的藥物。例如躁期就可能使用「情緒穩定劑」，例如常見的鋰鹽、抗癲癇藥物，或者在患者出現奇特異常的想法時，給予抗精神病藥物…等等。如果在鬱期的患者，就可能使用抗憂鬱藥物。在情緒波動很大的患者，為了避免自傷、傷人的風險，就可能使用鎮定劑。如果患者的睡眠品質不佳，可能會使用安眠藥，來幫助患者得到好一點的睡眠狀況。
躁鬱症的個案以及家屬，可以學習以下的方式：
學習藥物的使用方法，並認識相關的副作用
學習認識誘發躁鬱症的因子，注意躁症或鬱症發作的症狀
規律運動
均衡飲食
正常睡眠
避免抽煙
避免酒精、藥物濫用
學習避免壓力以及調適壓力
與身邊的人保持聯絡，避免自己處於孤獨的狀態
按時回診，向醫師說明近期的狀況
躁鬱症雖然聽起來嚇人，但多數的人只要能夠認識它、面對它，都能夠在醫療以及社會資源的協助下，過和一般人差不多的生活。許多最糟糕的狀況，都是出自於「自己或旁人的不理解」，「不配合治療以及回診」，因此「了解躁鬱症」，才是與躁鬱症和平共處的關鍵。
如果身邊的親友在躁鬱症急性發作的時候，希望大家能夠學會辨識症狀，給予他足夠的關懷，並協助、引導他尋求醫療的幫助。在服藥期間，可能伴隨一些副作用，在親友的支持下，多數人也都能順利度過。只要能夠早期發現、早期治療、定期追蹤，多數的躁鬱症患者，都可以過得和一般人沒什麼不同喔。
除此之外，也希望大家一起關注精神疾病污名化的議題，一起協助精神疾病的朋友們，撕去社會上異樣眼光的標籤。如果社會能夠對精神疾病少些污名和歧視，就能夠有更多人得到醫療的幫助與社會的支持。這就要靠看到文章的每一個你，一起共同努力啦！
如果這篇文章對你有幫助，還請分享給身邊的朋友，讓更多人了解躁鬱症。也請加入我們的訂閱計劃，和我們一起用正確知識幫助更多人喔！
Reference:
1. UpToDate: Bipolar disorder in adults: Clinical features
2. NHS: Bipolar Disorder
3. Mayo Clinic: Bipolar Disorder
4. 衛生福利部心理衛生專輯：躁鬱症
躁鬱症是一種會影響情緒的心理健康疾病。若然你確診了躁鬱症，你可能會有以下的經歷：
躁期或輕度狂躁會﹙情緒高漲、異常興奮﹚
鬱期﹙陷入抑鬱之中﹚
在兩種極端情緒之間，經歷較平和、穩定的時間
人會把以上的情況歸類為躁鬱症的情緒狀態。雖然每個人都有情緒起伏，可是這些情緒變化嚴重影響躁鬱症患者的日常生活，讓患者感到困擾。因為患者情緒起伏很大，所以令人手足無措。
你的家庭醫生會按你的情緒狀態和影響的嚴重性，診斷你患上的躁狂抑 鬱症種類。〔詳見「躁狂抑鬱症的種類」
「它是情緒的放大鏡。當我情緒高漲，我的反應迅速，而且比任何人都聰明和活躍；當我的情緒低落，我就像吸入的全世界的負能量。」
雙相障礙還是躁鬱症？
「雙極」是指情緒的兩極變化 — 狂躁和抑鬱。在過去，甚至是現在， 都會有人把雙相障礙和躁鬱症當成同一種病症。有一些醫學專家也會稱這種病症為「雙相情緒病」〔說明這種病症與情緒有關〕。
躁期
雖然當患者處於躁狂狀態會令他感到興奮，可是有時也會感到憂愁。以下是你可能有的徵狀：
情緒高漲
容易感到興奮，不能自控
說話語速很快
思維高速轉動
不能專注
精力異常充沛
睡意減少
過分自信，自大
判斷力差
購物慾增強
濫用藥物或酒精
性慾增強
參與危險行為
霸道、好管閒事
你或會覺得你是個天才，「眾人皆醉你獨醒」，其他人的看法都是無理 的。
躁狂狀態的影響
當你從躁狂狀態回復過來，你可能會
為自己剛才的行為感到不快或羞愧;
作出根本不能達到的承諾;
只記得少許,甚至對自己在躁狂狀態發生的事沒有記憶。
「躁期時最難解釋的是當時混亂的思緒。我好像有四個腦袋，而它們都過度的運作。這經歷是可怕而欣快。」
輕度狂躁
與躁鬱相比，輕度狂躁維持的時間較短，會較能控制，而且不包括任何精神病症狀。雖然輕度狂躁的症狀表面上比躁鬱輕微，可是事實並不是這樣。輕度狂躁期仍然會對你的日常生活產生影響，而且處理上來也很困難。
「在『興奮』的時候，我不停地說話，就算知道這樣會令其他人覺得厭煩，可是我就是停不下來。」
鬱期
以下是你可能有的徵狀：
悲觀，對事情感到絕望
覺得空虛，鬱鬱寡歡
覺得內疚
覺得自己無用
長期倦怠
失眠、難以入睡／終日睡覺、不理世事
體重異常變化，即暴跌／升
胃口改變
對日常生活失去興趣
專注力變差
記憶力變差，時常忘記事情
自殺念頭及行為
有人會覺得鬱期比躁鬱和輕度狂躁更難處理。情緒的兩極化令憂鬱症看起來比實際嚴重。〔詳見本會小冊子「了解憂鬱症」〕。情緒的低潮可以令生命變得沉悶而沒有色彩，或是強烈而痛苦。有時它就像一隻怪獸，痛苦強烈得沒有物件可以傷害你。
精神病症狀
精神病症狀包括妄想，例如偏執，還有幻覺，例如幻聽。
不是每一位雙相障礙症患者都會出現精神病症狀。它通常出現在躁期，但也可以在鬱期。當時的經歷很真實，令你難以明白他人對你的想法。
「偏執伴隨狂躁而來，無論我走到哪裡，總覺得後面有影子和聲音，就像有人在背後跟著我。」
混合性發作
混合性發作是指病人同時出現抑鬱與躁狂的症狀。由於患者出現以下的情況，令他難以處理症狀。
難以分辨當前的情緒
不清楚自己需要甚麼幫助
症狀令自己疲憊，令處理情緒跟有挑戰性
出現自殺的念頭
親友和醫生不清楚可以如何幫助患者
「混合性發作時最差的情況。因為它不能預測而且帶有危險性，我不能解釋它是甚麼一回事。」
認識躁鬱症 (Bipolar Affective Disorder)
躁鬱症是什麼？
躁鬱症 (全名為「躁狂抑鬱症」) 是一種較普遍、嚴重及長期的精神科問題。這個病還有其他不同的名稱，包括「兩極情緒病」 (Bipolar Affective Disorder)，「雙相情緒障礙」，以及「興奮憂鬱症」等。
很多人誤以為患者的脾氣會十分暴躁，情緒也會抑鬱，但實際情況是，患者會在不同時間經歷兩種極端的情緒，一種是躁狂（mania），而另一種則為抑鬱（depression）， 其程度比一般人的情緒起伏嚴重。
在躁狂的時期，患者會情緒高漲， 腦筋轉數特別快，自覺充滿能量， 脾氣亦有可能(但不一定)變得暴躁，睡眠時間減少但依然精力充沛，無法靜止下來，說話亦會滔滔不絕。他們自信心爆棚，甚至覺得自己擁有特別的能力。患者在社交方面傾向豪邁奔放，亦會失去正常的自我控制，做出不顧後果的行為，包括超速駕駛、胡亂投資，以及一些冒險的行為。
在情緒抑鬱時，患者會感到情緒低落 、對身邊的事物失去興趣、缺乏動力和積極性、體力下降及憂愁悲觀，睡眠和胃口亦會受影響。另外，他們的思想傾向負面、腦部功能亦出現問題，以致集中力與記憶力下降，有些患者或會反覆想到死亡，甚至萌生自殺的念頭。
躁鬱症普遍嗎?
根據外國的硏究顯示，每 100 個人當中，便大概有1個人會患上躁鬱症，發病的年齡大多在青年時期當中或之後，而男女患病的比例相若。
在香港，中文大學的健康情緒中心於 2007 年的調查顯示，每 100 個成年人之中，約有 3 人可能患上躁鬱症，而女性的發病率約為男性的2倍。港大醫學院亦於 2007 年進行調查，推算出本港患躁鬱症的普遍程度為 5.5% ，當中 32% 躁鬱症患者為三十歲以下，男女患病的比例大致均等。而香港雙相情緒學會於 2009 年的調查中則發現躁鬱症佔香港普通人口2.5%。病發的高危期為15 至 25 歲，90% 的患者會於 50 歲前發病。
躁狂時會出現的症狀:
• 明顯及不尋常的情緒高漲和暴躁
• 自信心極高或過度自大
• 自制力下降
• 精力充沛，睡眠需要減少
• 性慾增強
• 變得具攻擊性
• 不能集中精神，容易分心
• 口若懸河，說話滔滔不絕
• 行為怪異，如嬉皮笑臉和胡言亂語
• 思想速度變快，不斷想出的新穎、特別，甚至是不切實際的主意
• 不恰當的社交行為，如對別人過度熱情或魯莽地作出批評
• 經常改變自己的行為和計劃
• 行為魯莽和輕率，例如胡亂揮霍金錢、魯莽駕駛或衝動投資等
• 出現幻覺或妄想
抑鬱狀態時會出現的症狀:
• 無緣無故和長時間持續的情緒低落
• 對日常的嗜好失去興趣
• 容易感到疲倦
• 坐立不安，脾氣比以往暴躁
• 經常哭或感到想哭，但哭不出來
• 感到絕望，有自殺的念頭
• 難以集中精神及做出決定
• 失去自信心
• 食慾不振及體重下降
• 難以入睡或比平常早醒來
• 性慾減退
• 逃避社交及拒絕與他人接觸
躁鬱症的成因是什麼?
躁鬱症的成因至今尚無定論，但研究發現與遺傳、環境以及身體健康皆有關係。躁鬱症會在家族中遺傳。除此之外，長期的壓力或身體疾病，也可能會令腦部控制情緒的部分出現問題，從而引起躁狂或抑鬱的狀態。
躁鬱症需要怎樣治療？
雖然到目前為止，仍沒有徹底根治躁鬱症的方法，但絕大部分的個案，都能透過治療來有效控制病情，減輕患者的症狀，從而令他們能夠發揮自己的能力，去應付日常生活及工作上的各種挑戰。
現今已經有很多治療躁鬱症的有效方法，當中藥物治療是相對重要的。對於大部份的個案，醫生會先使用藥物將情緒問題控制好後，繼而考慮配合心理治療及生活模式的調節，以幫助患者達至最佳狀態。
躁鬱症又稱雙相情緒障礙，和憂鬱症不同的是躁鬱症患者會在躁期和鬱期間來回擺盪，躁鬱症症狀有哪些？發作怎麼辦？躁鬱症會好嗎？一次看懂躁鬱症成因和治療用藥。
2023-05-15
．文 ／ 游奕凱
．責任編輯 ／ 陳祖晴
．出處 ／ 康健編輯部
．圖片來源 ／ Shutterstock
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躁鬱症（英文 Bipolar disorder）是一種「雙相情緒障礙」，也被稱為「雙極性情感性精神病」，最大症狀特徵是在極端的狂喜和悲傷間交替。
躁鬱症症狀分躁期、鬱期
談到躁鬱症的症狀，需要先拆解「躁」和「鬱」這兩種極端的情感狀態。
躁和鬱是相反的情感，在躁鬱症的病人身上，這兩種情感會以非常極端的方式反覆出現，持續數天、甚至好幾個禮拜。因此躁鬱症在症狀上又可分成躁期和鬱期兩種，以下簡單介紹躁期和鬱期可能出現的症狀：
躁期：躁期的表現是過度亢奮，且自尊心強，甚至有些自以為是。病人會覺得自己腦中萌生出許多想法和規劃（但這些想法大多是無意義或無法達成的）。此外還會有話多、睡眠時間減少、情緒暴躁易怒以及進行高風險行為（例如亂投資或買下超出自身負擔能力的東西）。
鬱期：鬱期的症狀與憂鬱症類似，病人的情緒低落，對任何事物都不感興趣。行動也可能變得遲緩，話變少且常常發呆，有些病人會有睡眠障礙的問題（失眠或嗜睡）。鬱期嚴重的病人甚至會有自殺傾向。
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如何辨別躁鬱症？
躁鬱症又可以分成3種不同的亞型，包括一型、二型以及循環型，症狀如下：
一型躁鬱症：病人會有狂躁、輕躁和憂鬱的症狀。
二型躁鬱症：病人不會有狂躁的狀況，只會在輕躁和憂鬱之間反覆發作。
循環型躁鬱症：症狀相較上述兩者更輕微，只會有輕躁和輕鬱的狀況。
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懷疑自己有躁鬱症？躁鬱症症狀測試
如果擔心自己有躁鬱症，可嘗試做以下的症狀自我檢測
躁期自我檢測
過去一週，是否出現以下幾種症狀：
情緒起伏大且易怒
注意力不集中
睡眠時間縮短
話變多且難以控制
腦中常常有過度跳躍的想法
自信心膨脹和自大
情緒亢奮，甚至開始積極參與過往不會做的活動
常常做出超出自己能力範圍的事，例如過度購物
符合第1點的同時，若第2點～第8點中，有3點符合，就可能有躁期的症狀。
鬱期自我檢測
過去一週，是否出現以下幾種症狀：
對任何事物喪失興趣
情緒低落
食慾變差
睡眠障礙，包括嗜睡或失眠
常常覺得疲倦
覺得自己沒有價值或有罪惡感
行動變得遲緩
注意力不集中，且難以做決定
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鬱期需符合第1、2點的其中1點，剩下的症狀中需要包含4點，就可能有鬱期的問題。
若符合以上躁期、鬱期的症狀條件，應前往身心科做進一步診斷。
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躁鬱症發作有前兆嗎？
躁鬱症這類的身心科疾患，卻很難提早發現前兆，只能從生活中的一些小細節和表現來做推斷。若身邊親友觀察到以下幾點可能有身心症的風險：
情緒改變，例如低落、暴躁和易怒等。
個性改變，本來內向的人變得異常外向，或外向的人突然變得內向不理人。
放大他人的言行，過度解讀別人的行為。
飲食習慣改變，可能暴食或厭食。
睡眠品質不佳。
開始出現不良習慣如吸菸、飲酒甚至吸毒。
常常覺得這裡痛那裡痛，渾身不舒服。
記憶力變差，專注力不佳影響工作及課業。
躁鬱症成因是什麼？
躁鬱症的原因尚未明朗，目前主要的論點是躁鬱症病人的腦部結構發生變化或是遺傳所致。國外醫療網站梅約診所（Mayo Clinic）列出了幾項躁鬱症的高風險因子，包括：
家族中有躁鬱症病人或親屬曾患有躁鬱症
壓力或重大創傷事件（例如親人死亡、強暴、家暴或霸凌等）
吸毒、酗酒、藥物濫用
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躁鬱症與憂鬱症差別？
躁鬱症與憂鬱症最大的差別，在於躁鬱症是躁和鬱交替出現的疾病，而憂鬱症則只有鬱的症狀。
從診斷的角度來說，躁鬱症至少要有躁症才能確診為躁鬱症，而憂鬱症則是需要一定時間受到憂鬱的情緒影響，且憂鬱的狀況已經明顯影響病人的生活才能確診為憂鬱症。臨床上，躁鬱症有時候會被誤診為憂鬱症。
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躁鬱症會好嗎？如何治療改善？
躁鬱症目前仍無法根治，只能盡量減少發作次數讓病人盡可能過正常的生活。躁鬱症的治療可謂是長期抗戰，療程期間不可擅自停藥、減少藥物劑量以免症狀復發。目前主要使用的治療方式包括以下幾種：
藥物治療：療程期間需要使用不同的藥物。躁期會以情緒穩定劑（鋰鹽）治療，急性期會合併抗精神病藥物來穩定症狀。鬱期則使用抗憂鬱劑，醫師也會一邊觀察病人出現的副作用和症狀控制的情況調整藥物的劑量。
認知行為治療：認知行為治療和心理諮商能有效減少衝突和病人的過激行為。家屬也能透過心理醫師的指導了解如何與病人共處。
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躁鬱症何時需要住院？
躁鬱症是否需要住院，依病人的症狀和情況而定，狂躁期的病人可能有傷人或自傷的行為，此時建議安排住院治療，讓專業的醫療團隊來照看病人的一舉一動。同時，住院也更能在緊急時有專人來制止、控制病人的行為。鬱期的病人雖然比較不會有極端行為，但親屬還是要多加注意病人的狀況。
躁鬱症可以做哪些工作？
只要經過專業的治療和復健，躁鬱症的病人也能從事正常的工作。此外政府對於身心障礙者的就業有相關服務，可至就業服務據點辦理求職登記，會有專人提供輔導和諮詢，並安排工作訓練等各項事宜。
躁鬱症又稱雙向情緒障礙症，是以情緒障礙為主的精神疾病，情緒很高昂時稱為躁的狀態，情緒很低落時稱為鬱的狀態。
躁鬱症的症狀？
相對於一個憂鬱症病人只會有出現憂鬱期的情形，躁鬱症病人會在「狂躁期、憂鬱期、正常期」之間變化擺盪，情緒、思想、行為會在兩個極端之間穿梭。
躁鬱症有什麼型態？
躁鬱症病人情感會有兩個極端的變化，分別為躁期及鬱期。
躁期
許多人誤以為躁鬱症的「躁」指的是緊張、焦慮、煩躁，但所謂「躁態」或「躁期」是指情緒上呈現情緒高昂或易怒的狀態。旁人會發現，不見得有特定的事件影響患者的情緒，他卻突然感到開心、情緒高亢，將近一整天都呈現此種狀態，至少維持連續一周之久，可分別由情緒、思考、態度、動作、講話、行為及身體狀態來看：
情緒：自覺高興、興奮、輕鬆、愉快，常常沒有原因便樂不可支，偶爾會很暴躁、發脾氣。
思考：思考速度比平常更快，且自尊膨脹或誇大，主觀感受想法洶湧不止。
態度：愛管閒事、膽大、過分自信及慷慨。
動作：睡眠需求降低，整天到處走動，做事做個不停，一刻也閒不下來。
講話：一反常態，變得非常喜歡講話，滔滔不絕無法停止。
行為：拼命花錢、亂捐款、隨意投資、做不尋常且不理智的事。
身體狀態：本來性格害羞、內向、沉默寡言，突然變得非常熱情，熱切追求異性、無節制的性行為。
鬱期
躁鬱症個案的鬱期，就是所謂的「憂鬱狀態」或「鬱期」、「鬱症」，會出現持續性的憂鬱，且對所有活動都失去興趣或愉悅感，甚至對自己喜愛的活動都失去動力，至少為期2周以上，可分別由情緒、思考、態度、講話、動作、身體狀態來看：
情緒：整天都心情鬱悶、無精打采、悲傷愁苦的樣子。
思考：變得悲觀、消極、憂愁，甚至覺得自己犯了滔天大罪，罪該萬死，或是覺得自己得了嚴重的疾病、不治之症。
態度：整天明顯對所有事物都提不起興趣，想法極度悲觀、消極，專注力明顯下降，對事情處理都猶豫不決。
講話：變得不愛講話，即使講話，講話速度會變得很緩慢或是會停頓，且聲音多半會很小聲，甚至聽不清楚講話的內容。
行為：出現自殺的念頭或是自殺的行為。
動作：行動緩慢，常坐著發呆，整天睡在床上不動，感覺整天都嗜睡，夜間都失眠。
身體狀態：體重明顯減輕，常有胃口不佳、便祕、性慾減退，男性陽萎、女性月經停止，覺得整天身體疲累、四肢無力。
▲躁鬱症是以情緒障礙為主的精神疾病，情緒很高昂時稱為躁的狀態，情緒很低落時稱為鬱的狀態。
躁鬱症病人為何常被誤會是憂鬱症？
躁鬱症和憂鬱症是兩個不同的疾病，治療上也有所差異，由於躁鬱症病友大部分是在鬱期才有病識感，願意就醫。但若沒有仔細評估，可能會忽略病人的躁期表現，而誤以為是憂鬱症。造成病人沒有使用正確的藥物，不但無法改善病症，甚至可能誘發躁症發作。
躁鬱症的病程？
躁鬱症的初發時間雖然多出現在20～30歲之間，但在20歲之前，可能就有較輕微的情緒波動與症狀表現，但因為程度尚不嚴重而未被特別留意。
疾病初發時可能是狂躁期、輕躁期、憂鬱期甚至是躁鬱混合期，僅憑疾病初發時的表現很難給予精準的診斷，而根據此初步診斷要進行治療，也就可能會導致治療的效果不佳，因而增加治療上的難度，例如臨床經驗中經常會有躁鬱症病人因為初期多以憂鬱期為表現，所以只接受抗憂鬱治療，但病情始終難有起色，直到重新詳細詢問病史發現病人有躁期症狀，或是因使用抗憂鬱劑而誘發躁期後，診斷才被確立為躁鬱症而調整治療方向。
躁鬱症／危險族群有哪些？要避免哪些藥物？缺乏1種維生素容易誘發！
心理的創傷、社會負面經驗等壓力，都可能是引發躁鬱症的導火線。除了避開危險因子之外，日常可透過飲食幫助穩定情緒。
躁鬱症危險族群有哪些？有什麼危險因子會引發躁鬱症？
以下是有可能會誘發躁鬱症的危險因子與疾病，要特別留意：
違禁藥物：安非他命、古柯鹼、搖頭丸等興奮劑最容易誘發。
處方藥物：許多的處方藥物都有誘發躁症的記載，例如類固醇、抗巴金森氏症藥物，特別要注意的是抗憂鬱劑容易誘發躁症，很多一開始被診斷為憂鬱症的病人，在開始使用抗憂鬱劑之後，反而情緒由鬱轉躁，才發現病人其實應該是躁鬱症病人。
腦部疾病：感染、創傷、中風、腦瘤、癲癇，都可能影響大腦功能而誘發躁症發作。
其他疾病：甲狀腺亢進、維生素B12缺乏、受到內分泌腺體的腫瘤影響。
▲躁鬱症主要危險因子與危險族群。
睡眠品質差，罹患躁鬱症風險高！
研究顯示，相較於睡眠品質好的人，睡不安穩、夜間常醒來的人，憂鬱症和躁鬱症的風險分別增加6％和11％，也讓孤獨感增加了9％。
凌晨2點～4點為壓力荷爾蒙最低，也是最易入睡的時期，如果因為輪班、熬夜，造成生理時鐘遞延，睡覺時間仍處於亢奮期，使生活作息紊亂，會連帶造成免疫力下降、正腎上腺素及血清素分泌異常、荷爾蒙影響自律神經無法放鬆，進而產生焦慮、憂鬱、恐慌等疾病。
如何建立良好的睡眠環境、習慣？
而營造好的睡眠環境及習慣，才是改善睡眠問題的根本之道。如果是上夜班的人可在早上下班時戴墨鏡，避免陽光直接照射或透過視叉上核影響松果體分泌褪黑激素。因壓力大影響睡眠品質的人，可透過運動改善。若以上方式都沒有效，建議前往各大醫療院所的睡眠門診就醫。
另外，晚餐後不要喝咖啡因飲料，像是咖啡、茶、可樂等，會引響睡眠。也要養成規律的作息，在入睡前做好身心預備，可以泡熱水澡、靜坐等，而且睡前3小時要避免劇烈運動，因為運動會提高新陳代謝，增加腎上腺素分泌產生興奮感，讓人更難入睡。
吃哪些天然食物能幫助穩定情緒？
血清素是大腦神經傳遞物質，負責調節情緒，有助調節睡眠周期，血清素濃度太低可能有憂鬱症、焦慮症、強迫症、躁鬱症。身體主要透過「色胺酸」製造血清素，可以透過以下的天然食物來補充色胺酸：
動物性蛋白質：瘦肉、鮭魚（深海魚）、雞蛋、牛奶。
植物性蛋白質：黃豆、豆腐、豆漿、毛豆。
堅果類：花生、南瓜子、芝麻。
碳水化合物：燕麥、義大利麵、白飯。
維生素B12：含有豐富的維生素B12的食物主要為動物性來源食物，像是肝臟、牛奶、蛋。而素食者要特別注意維生素B12的補充，可多食用紫菜、海帶以攝取維生素B12。
有情緒問題時，該如何求救？
除了醫療人員之外，人人都可以是他人手中的「生命線」，可多關照周遭親友的情緒與行為表現，適時提醒求助或就醫。
另外，覺察自己有情緒困擾時，要試著卸下心防，懂得求助，並多嘗試了解自我、察覺自己的情緒、培養正向思考與抒發壓力的因應能力，都有助於減少情緒性疾病的發作，維持平穩的生活。
若有情緒問題，可撥打以下專線尋求諮詢：
生命線24小時專線：1995
張老師24小時專線：1980
24小時安心專線：1925（依舊愛我）
躁鬱症／躁鬱症發作怎麼辦？陪伴者如何幫助患者？3層面照護躁鬱病人
當至親好友罹患躁鬱症，照顧者難免會產生負向的情緒，例如憤怒、傷心、害怕，也有可能會對病人過度保護，但這些負向情緒對病人病情也會有負面影響。
居家照護躁鬱症病人要注意事項
1.確認病人有按時服藥及定期門診追蹤。
2.若病人出現情緒波動大、亂花錢、睡眠時數逐漸減少、話多、忙碌等發病前徵兆時，請就醫。
3.了解病人服用情緒穩定劑的血中藥物濃度，是否維持於治療濃度內。
4.注意有無長時間拉肚子、噁心、嘔吐等情形。
躁鬱症病人如何照顧自己起伏不定的情緒？
病人如果在生活中遇到不順遂，可找尋適當的情緒宣洩管道，像是和親朋好友深談、多接近大自然、從事喜愛的休閒活動等，都是不錯的紓壓方法，另外也要記得定時回診。
對於躁鬱症的病人來說，身體裡應付季節轉換的生理機制，還沒完全調整過來，在季節交替時節，原本就有的情緒或生理症狀，有可能反而變得更嚴重，若是已經在服用藥物的病人，應確實遵照醫師處方按時定量使用藥物，注意服藥後身體變化與反應，有疑問可詢問醫師或藥師，切勿自行更改用藥方式。
親友要如何幫助躁鬱症的病人？
提醒家屬或友人，要注意自己的情緒管理，當了解病人情緒起伏的特性後，最重要的是關懷及接納的態度。有研究證據顯示，若家屬對患者採取敵視、過分批評或干涉態度，因為關係親近，所以彼此的情緒會互相影響，容易導致疾病復發或惡化。
最重要的是，身為照顧者（陪伴者），必須要注意自我的壓力調適，與身邊親友、其他照顧者彼此支持與鼓勵。由於躁鬱症的病因，必須考量精神醫學中經常提及的「生物—心理—社會」模式。所以，關於親友如何幫助躁鬱症的病人，也要從這三個層面著手：
1.生物上的支持
陪同病人參與治療過程，主動與醫師溝通、了解治療狀況，在療程中給予支持。
躁症發作時，留意病人是否出現危險性的行為，或是從事一些之後會後悔的行為（諸如不符比例的投資等）；鬱症發作時，留意是否出現自殺念頭，盡量避免讓病人獨處或取得危險物品。
2.心理上的支持
平時多給予陪伴、聆聽及鼓勵。
3.社交上的支持
以平常心看待、與病人自然互動，並且時時關心病人的狀況，有耐心、持續的陪伴，讓病人知道周遭親友隨時願意支持，當病人症狀發作時，表現出鎮定的應對態度。也要引導病人自己處理日常生活，幫助建立自信心與存在感。
▲親友陪伴、支持躁鬱症病人的主要方式，有助於防止疾病復發或惡化。
如果我得了躁鬱症，該怎麼辦？
躁鬱症是可以穩定控制的疾病，不管是有任何治療或藥物副作用的問題，要跟醫療團隊溝通與合作。就算症狀穩定，仍要規則回診，並與醫師保持溝通與討論。
醫學研究認為，包含躁鬱症在內的精神疾病，都是「大腦的疾病」，不應視躁鬱症為可恥的、不名譽的疾病。必須以正確的態度面對躁鬱症這類大腦連結的疾病，才能發展出有益於預防疾病復發的病識感。
如何建立病識感？
病人進入躁期時，因為情緒亢奮、精力旺盛、思緒豐沛、行動力強、充滿自信，因此大多不會有病識感，也不會察覺到自己的言行舉止已經造成問題，自然也不覺得有就醫治療的需求。對於沒有病識感的病人，要盡可能在情緒低落時適時引導他，像是跟他說：「你因情緒困擾應該很不好受吧，可以找醫師聊一聊」，並且要告訴他，去醫院不是代表有病，就當作去諮商，以此鼓勵他就醫與回診。
除了藥物治療之外，躁鬱症病人的心理社會支持很重要，只有在親友的支持與協助下，躁鬱症病人才能夠建立病識感，更有機會康復。親友可以協助病人觀察，給予病人適度的回饋，可以藉由與病人溝通、討論的方式，協助其至少發展出「有益於預防疾病復發的病識感」，使其能夠規律返診與服藥。
如果躁鬱症病人因為發病時的混亂行為，衍生了法律問題，家人也可與醫療團隊密切溝通，了解是否可以透過律師向法院申請精神鑑定，以獲得法律上的保障。
許多人不易分別「躁鬱症」和「憂鬱症」，兩者可能有相似的憂鬱表現，但要留意，躁鬱症在長時間的憂鬱期外，還合併有躁期或混合期的發作。若僅服用抗憂鬱藥物，恐使躁症惡化！成大醫院斗六分院精神科醫師黃智群提醒，躁鬱症患者自殺機率較一般人高出10-20倍，不可不慎；台安醫院心身醫學科暨精神科醫師陳長聖說明，治療憂鬱症與躁鬱症藥物不同，現今有精神安定劑，不僅可抗躁症也能緩解憂鬱，呼籲民眾及早治療預後更佳。
躁鬱症與憂鬱症有何不同？ 7大差異比一比
躁鬱症1全名為「雙相情緒障礙症」，或稱「雙極性疾患症」（Bipolar disorder），病因6-8成為基因遺傳，後天因素包括壓力、受到不當對待、吸食毒品、作息不穩等，不僅有憂鬱症狀，還多了輕躁或躁症，若出現情緒起伏等混和性特徵就是警訊。
然而，躁鬱症首次發作通常是以憂鬱症狀為表現，而且躁症發作時間較短，因此患者往往被診斷為憂鬱症，服用抗憂鬱藥物不僅療效不佳甚至惡化，當出現躁症才發現原來是躁鬱症！黃智群醫師提醒，躁鬱症風險高，例如容易與人發生衝突、財務問題、不當性行為等，而且自殺機率較一般人高出10-20倍，比憂鬱症高出3-5倍，患者務必留意自身狀況。
傳統藥物有風險 精神安定劑抗躁症又緩解憂鬱
陳長聖醫師表示，躁鬱症的鬱期，如果使用一般的抗憂鬱藥，使用上會增加轉換成躁期的風險。而傳統的情緒穩定劑藥物服用，如果血液濃度過高，會影響中樞神經穩定，孕婦也有畸胎風險，需要抽血檢測藥物濃度。好在現今精神醫學界新共識使用「精神安定劑」，又稱為抗精神病藥物，不但可抗躁症，也能緩解憂鬱。
躁症症狀繁多，患者可依不同狀況選擇合適的用藥，例如半夜亢奮不想睡，可使用嗜睡藥物；若需要集中注意力工作或唸書，就適用不會嗜睡的藥物，此類藥物對於治療躁鬱症的鬱期療效佳，也可合法使用於青少年，尤其躁鬱症發病年紀較輕，選擇適當的藥物可減少對孩子的傷害。
▲台安醫院心身醫學科暨精神科醫師陳長聖
曾有一位14歲個案因父母離異，學業成績不佳、在校被霸凌，萌生自殘與自殺念頭，變成「繭居族」。起初使用抗憂鬱症藥物並無起色，當後來出現幻聽、暴飲暴食、嗜睡等症狀，才判斷比較屬於躁鬱症之表現。經使用精神安定劑半個月後情緒穩定許多，一個月後不再想自殺，甚至開始外出與朋友互動，未來也有機會重返校園。
兩位醫師共同呼籲，民眾除了憂鬱症，也多留意日常生活中是否有睡眠需求減少、亢奮聒噪、衝動行為等躁症或輕躁症的症狀，及早尋求身心科醫師或諮商心理師等專業治療，家人朋友也可以協助覺察，抱持同理、陪伴與傾聽，同時和校園師長建構起支持系統，以利症狀發作時可盡速就醫，減少憾事。
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躁鬱症一詞由字面來看，就是由躁期及鬱期所組成，正式名稱應為「雙極型情感性精神病」(Bipolar affective disorder)。躁症發作時，會感覺自己有很多精力、理想及衝勁，想做很多事情，甚至徹夜未眠；而鬱症發作時，情緒低落，甚至有自殺的想法，更嚴重的是躁鬱症會有週而復始、一再侵襲的情形發生。
當連續出現七天以上的躁症症狀，無論是否再出現鬱症症狀，即為罹患躁鬱症。若只有一、兩天出現疑似躁症症狀，只能說是出現疑似躁症症狀，但並非躁鬱症。躁鬱症的特點是患者的生活作息嚴重被打亂，甚至對他人造成妨礙，但當發作週期緩解時，又恢復正常功能，和一般人一樣。
躁鬱症的種類
躁鬱症可分為兩型，第一型以躁症為主，鬱症可能接著發生，之後躁鬱週而復始發作；而第二型是出現躁症後，終其一生只出現鬱期，若無法歸類為此兩種型式的則稱做「混合型躁鬱症」。如果要與憂鬱症做類別上的區辨，相對於躁鬱症為「雙極型」的情感性疾病，憂鬱症則是「單極型」情感性疾病，病人終其一生只出現鬱期，從未有躁期出現。
躁鬱症的盛行率：
根據統計，躁鬱症的發生率為千分之三，以此換算推估，台灣約有六萬九千人患有躁鬱症。一般而言，躁鬱症第一次發作時間約在十五到二十五歲間，發病較早者，與家族病史的相關程度較高。
躁鬱症的症狀
躁期發作時，可能出現症狀包含：
1.情緒容易波動或是易怒。
2.睡眠需求減少。
3.不能克制地多話。
4.意念飛躍。
5.注意力分散。
6.誇張的膨脹自信心
7.增加目的取向的活動(如：性活動、政治活動、宗教活動等)或精神激躁不安。
8.過分參與極可能帶來痛苦後果的娛人活動(如：瘋狂採購、魯莽駕駛等)。
其中症狀1是必要條件，其他症狀只要出現至少三個，且連續發生達一周以上，就是罹患躁鬱症。
鬱期發作時，可能包含下列症狀：
1.情緒低落。
2.明顯對事物失去興趣。
3.胃口改變。
4.睡眠習慣改變。
5.動作遲緩或因不安活動量增加。
6.疲倦或失去活力。
7.無價值感或過強的罪惡感。
8.無法有效思考、注意力不集中或猶豫不決。
9.自殺的念頭。有計畫或行為出現。
其中症狀1、 2必須至少含有其中一項，並至少需再出現四種症狀，同時持續達兩周以上，才能說是罹患鬱症。躁期發作通常起病突然，首次發病若不加治療，平均約會持續三至六個月。但時間長短因人不同，鬱期則可能長達六至九個月。醫學上已發現每次的再發作(包括躁期及鬱期)，無論嚴重程度或時間，均會比前一次更嚴重且期間更長，一般而言，躁鬱症再發作的機率約為六成。
為甚麼會得到躁鬱症？
醫學上已發現躁鬱症與人類腦部情緒中樞的神經傳導失控有關。而現有的研究發現：
1.生物學：若神經內分泌，如腎上腺、甲狀腺及生長激素等異常，即有可能造成躁鬱症產生。
2.遺傳學：研究發現躁鬱症受遺傳因素所影響很大，但這並不表示患者的子女一定會罹病，除體質因素外，個人的年齡、成長的環境、適應能力及環境壓力等因素，都與是否發病相關，因此，可由心理及環境兩方面著手，以減少得病的機會。
3.心理社會學：罹患躁鬱症也與早期發展經驗（父母失和、離異或死亡造成愛的剝奪、或兒童虐待等）、性格特點、（如神經質、要求完美）和環境因素（如最近生活壓力、或缺乏社會支持等）有關。
本文採訪陳正宗醫生／台灣精神醫學會會長、高雄市立凱旋醫院院長
編輯：抱抱編輯團隊／審訂：田永欣 諮商心理師
你是否時常情緒起伏如同雲霄飛車？有時自信滿滿，有時卻又陷入負面情緒之中？
躁鬱症是現代人常見的疾病，在個人的情緒、思維和行為上，都會產生許多的影響，而躁鬱症的發生，其實有著複雜的病因。
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文章任意門
一、了解躁鬱症症狀之前，先知道躁鬱症是什麼？
躁鬱症 (Bipolar Disorder) 又稱為「雙相情緒障礙症」[1]，是一種混合了躁症和憂鬱症的精神疾患，是一種情緒失調，導致情緒過高（躁期）、過低（鬱期），且持續時間長達幾個禮拜以上的精神疾病。
而躁鬱症成因有哪些呢？躁鬱症會遺傳嗎？
其實目前還沒有絕對的定論可以證明「為什麼會得躁鬱症」，但是多半的研究支持的論點為：與基因遺傳、環境因素、生理疾患、藥物使用有關。
根據不同的研究[2][3]顯示，罹患躁鬱症的風險可能會受到遺傳基因的影響，但目前同樣並不能斷定，是否遺傳會直接導致躁鬱症的產生。
也因此，了解躁鬱症和其他形式的精神疾病的遺傳學，也是目前醫學界持續研究的領域。
影響躁鬱症的因素
以下整理可能造成躁鬱症的 4 大原因[4][5]：
基因遺傳：若父母患有躁鬱症，所生的孩子未來患有躁鬱症的風險也可能較高，不過如同前面所說，目前仍無法斷定躁鬱症會透過親代直接遺傳給子代。
環境因素：造成壓力大的生活事件（如：家人去世），或是因為氣溫影響人體影響大腦或內分泌功能，都可能間接影響躁鬱症的發病機率。
生理疾患：雖然並非主因，但部分疾病可能使得神經內分泌的異常，間接導致躁鬱症發作。
藥物使用：部分藥物（如：類固醇）或是毒品（如：安非他命、古柯鹼、搖頭丸等興 奮劑）的使用，也可能導致躁鬱症發作。
二、躁鬱症症狀有哪些？帶你了解常見的躁鬱症狀況
（一）躁鬱症症狀主要有「躁症」及「鬱症」
躁鬱症症狀主要可分為 2 大類，一個是「躁症症狀」，一個是「鬱症症狀」，因為躁鬱症狀況包含鬱症，因此一般人常將躁鬱症和憂鬱症混淆。
接下來就為大家列出躁症與鬱症分別可能會有哪些常見狀況：
躁鬱症狀況與病症有哪些？帶你了解躁症症狀、鬱症症狀
躁症症狀：
情緒過度激動興奮、易怒
喜歡與他人爭辯
易與人起衝突
過度熱心
容易亂花錢
言行舉止誇張／講話異常誇大
活動量大
語速快
過度投入某件事情：如購物、投資
有些人出現上述的表現，若還在能夠自我控制的程度內，便是處在 「輕躁期」；若是整個人過於亢奮、衝動，達到無法控制的程度，甚至無法清楚地思考和判斷自己的行為時，則屬於處在「狂躁期」。
鬱症症狀：
情緒低落
負面情緒多
失眠／睡眠需求量降低
對生活或是其他事物不感興趣
遲鈍
悲觀、絕望
有輕生念頭
自我貶低
缺乏社交能力
特別跟大家說明，許多人會將躁鬱症狀況著重在「躁症」上，雖然躁鬱症易怒、興奮的情況很明顯，但也導致很多人有躁鬱症發瘋的誤解。
如同前段所述，躁鬱症會出現 2 個極端的情緒變化，如果單只有其中一方的情緒，則較難判定是否為躁鬱症。
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（二）躁鬱症又分 3 種型態
除了以上躁鬱症狀況外，根據發作的特徵與時間長度不同，又能將躁鬱症分為 3 種型態：
躁鬱症的 3 種型態
第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I Disorder）
包含憂鬱期、躁期與輕躁期，但是不一定會出現躁期
過去出現過 1 週的躁症發作
50% 以上的第一型會出現 4 次以上的發作
第二型雙相情緒障礙症（Bipolar II Disorder）
有輕躁期與憂鬱期，沒有出現躁期
較輕微的躁鬱症
至少出現過 1 次重鬱發作及 1 次輕躁症發作
循環型情緒障礙症（Cyclothymic Disorder）
輕躁期與輕鬱期，沒有出現躁期及重鬱期
慢性化的躁鬱症
為期至少 2 年
數個不符合躁症的輕躁症症狀
數個不符合鬱症發作的憂鬱症狀
每次症狀消失期間少於 2 個月
症狀導致明顯的痛苦或生活功能損害
（三）躁鬱症的其他資訊
躁鬱症復發率
在台灣，躁鬱症並不罕見，且躁鬱症的復發率極高，甚至比憂鬱症高，若不穩定治療，則發作症狀可能會越來越嚴重。
躁鬱症平均初次發作年齡
躁鬱症平均初次發作的年齡為 25 歲，男性與女性的盛行率是相同的，不過女性經歷憂鬱發作的次數多於男性。
容易與「焦慮症」共病
共病是指一個人同時診斷出兩種疾病，而躁鬱症與其他精神科疾病的共病性極高，其中最常與焦慮症共病。
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三、如何判斷躁鬱症？ 1 分鐘透過躁鬱症前兆進行自我檢測
（一）如何知道自己有沒有躁鬱症？
看完躁鬱症症狀，你是否懷疑自己有躁鬱症？
若發現自己或身邊的人有跟上述相同的症狀，想知道有哪些躁鬱症前兆，以及如何判斷躁鬱症，可以進行躁鬱症測試，利用下述的躁鬱症自我檢測表進行初步評估：
根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）》，要判斷一個人有沒有躁鬱症，須依據以下準則：
如何判斷躁鬱症？有哪些躁鬱症前兆能進行自我檢測？（上）
如何判斷躁鬱症？有哪些躁鬱症前兆能進行自我檢測？（下）
必要條件
幾乎每一天大多數的時間，都有明確的「升高」或「易怒」的情緒。
其他條件
與過去的情緒基準線相比，有值得注意的情緒改變，至少包括下列 3 項症狀，如果是易怒情緒，則需 4 項症狀：
精神激躁不安：積極參與目標導向的活動（如：政治宗教活動等），或是心理動作激動（psychomotor agitation）。
滔滔不絕：不尋常的多話，或說話語速快，且不能克制，甚至是音量比以前大很多。
意念飛躍：跳躍性思考或快速轉移話題，或主觀認為思緒快速奔馳。
睡眠需求減少：不睡覺，精神卻異常充沛。
過度自信：相信自己有特殊的天賦、力量或能力。
容易分心：注意力容易分散。
不計後果的行動：積極從事可能有不好後果、但會使自己快樂的活動，如亂花錢、縱慾、飆車。
（二）如何判斷躁鬱症的躁症與輕躁症？
躁症診斷：
症狀持續 1 週，或需要住院
症狀導致明顯的痛苦，或失去生活能力
輕躁症診斷：
症狀持續至少 4 天
生活功能明顯讓人察覺變化，但未達到顯著的損傷
沒有出現精神病症狀
必須特別注意的是，此躁鬱症前兆僅供民眾自行參考，不能作為正式的臨床診斷，正式的臨床診斷需要尋求身心科協助，請專業的身心科醫師判斷。
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四、躁鬱症發作怎麼辦？躁鬱症治療方法有哪些？
（一）躁鬱症會好嗎？
躁鬱症發病原因與腦內化學物質異常有關，但也有可能受其他因素影響，因此我們很難斷定確切的病因、難以根治。
不過，醫師能以藥物控制，患者也可以尋找其他社會支持服務，減輕症狀或發作次數。
如果發現自己有罹患躁鬱症的可能，對於躁鬱症醫生具有專業的知識，建議前往身心科尋求醫生的協助，醫師經過診斷後會根據患者的狀況，選擇最適當的治療方式。
（二）2 大躁鬱症治療方法報你知
2 大躁鬱症治療方法
藥物治療
由於躁鬱症的現象可能與腦部功能失調有關，因此藥物治療是最主要的方式，針對鬱症醫師通常會以抗鬱劑為主，至於躁症則會以情緒穩定劑做治療。
常見的躁鬱症藥物有：鋰鹽（Lithium）、帝拔癲（Divalproex Sodium）等；由於鋰鹽有嚴重的副作用，因此一定需要醫生開立處方並小心服用。[6]
非藥物治療
藥物是由生理機制下手治療，而除了藥物，患者也可以尋求心理治療作為輔助。
心理教育取向（Psychoeducational Approaches）：
幫助個案更了解自身的症狀，使個案更配合醫師囑咐服藥。
家庭聚焦治療（Family-focused Therapy, FFT）：
教育整個家庭認識躁鬱症，透過家人的支持與鼓勵，讓個案學習緩解情緒，主要目的是在於減少復發次數。
躁鬱症的治療方式，通常會建議以藥物搭配心理諮商進行，因此若民眾有需要，推薦前往抱抱心身醫學診所，讓身心科門診的藥物治療，及非藥物治療的心理諮商，雙管齊下，幫助你調適躁鬱症狀。
五、怎麼跟躁鬱症的人溝通？躁鬱症常見問題總整理
看完上述內容，相信大家都了躁鬱症的治療方式，不過若是平時躁鬱症發作怎麼辦呢？以下就為大家整理與躁鬱症患者相處時的技巧，一起來看！
（一）怎麼跟躁鬱症的人溝通？
若親友患有躁鬱症，無論是誰想必會有擔心或憂慮的情緒產生，而在面對躁鬱症患者時，溝通便是建立理解和支持的關鍵。
在與躁鬱症患者溝通的時候，依照以下 3 個時機，會有不同的應對技巧：
患者發病時：不要過分批判他們的行為，需要保持冷靜、開放的態度，讓患者明白你知道他說的事情。
當患者回復正常後：與他們討論你的感受，但切勿一味的批評對方，並且避免激烈或負面的言語。
趁患者未發作時：跟對方討論病情，並詢問對方：若發病時，自己可以為他們做什麼事？
那麼，若為無病識感的患者躁鬱症發作怎麼辦？建議身邊的人先不要刺激，或逼迫對方意識到自己患病。
另一方面，在患者躁症發作的期間，若去遏止無病識感患者的行為，可能會引起他們立即的生氣、暴怒，因此這時也建議先不要刺激對方，而是以陪伴為主。
（二）身邊的人有躁鬱症如何安撫？
當躁鬱症患者發作時，不要「勸他們」，最禁忌的言論就是：「不要想那麼多啦！」、「這沒有什麼好生氣的」、「幹嘛這樣？」這類說教式的話語。
躁鬱症患者更需要的是理解與傾聽，應該保持開放的態度，讓他們感到被支持和接受。
（三）如何陪伴躁鬱症患者？
綜合上述幾點，除了用開放、同理的態度陪伴他們外，尊重他們的想法也非常重要。
躁鬱症患者的心理社會支持很重要，在身邊的人的支持與協助之下，躁鬱症患者更能能夠建立病識感，提高好轉的機會，因此身邊的人可以在患者狀態正常時，鼓勵對方就醫、聯絡相關機構，或是選擇心理服務，由專業的心理師協助患者走出躁鬱的陰霾。
六、心理服務搭配藥物是躁鬱症控制的關鍵
由於躁鬱症相對於憂鬱症或焦慮症來說，是更為複雜且更難處理的，不過若是積極妥善地接受治療，患者也可以與一般人一樣正常生活。
若民眾發現自己有躁鬱症的相關症狀，建議先尋求身心科的協助，由醫生確認診斷並開立處方。
而除了藥物治療之外，躁鬱症病人的心理支持也很重要，如果想減緩躁鬱症的症狀，以藥物治療搭配心理治療的效果最佳，而心理治療同樣是以身心科、心理諮商所提供的心理治療為主。
躁鬱症是什麼？如何知道自己患有躁鬱症？許多人會誤將煩躁或焦躁視作躁鬱，但事實上躁鬱症可能並非您所想像的那樣，懷疑自己有躁鬱症嗎？容易被誤導的躁鬱症到底是什麼？透過本篇躁鬱症自我檢測，讓這篇來幫助您！
內容目錄
躁鬱症是什麼？
第一型雙相情緒障礙症(Bipolar I Disorder)
第二型雙相情緒障礙症(Bipolar II Disorder)
循環性情緒障礙(Cyclothymic Disorder)
懷疑自己有躁鬱症？躁鬱症自我檢測
躁期(mania)
鬱期(depression)
躁鬱症會好嗎？躁鬱症看什麼科？
躁鬱症怎麼辦？心翔台北身心科幫忙
躁鬱症是什麼？
躁鬱症是一種精神障礙的慢性疾病，患上躁鬱症的患者會有明顯性格擺盪的差異，在沒有事件的影響下，有些患者白日看起來還很愉悅與亢奮，到了下午卻瞬間變得憂鬱消極，因為有著極度兩極的情感變化，所以又稱作「雙相情緒障礙症(bipolar affective disorder)」，躁鬱症的成因有很多，可能來自於家庭先天性的遺傳基因或大腦神經功能出問題，甚至也有可能是過度的壓力刺激導致，患上躁鬱症後，除了心理狀態外，生理狀況也會受到影響，經過研究甚至發現，在患上躁鬱症後，患者的大腦甚至與一般人有明顯差異。
第一型雙相情緒障礙症(Bipolar I Disorder)
患有第一型的必要條件為至少有一次躁症發作，且發作的症狀持續7日以上。
第二型雙相情緒障礙症(Bipolar II Disorder)
患有第二型的必要條件為患者至少有一次或以上的重鬱症，除此之外，還會出現至少一次的輕躁症時期。
循環性情緒障礙(Cyclothymic Disorder)
循環性情緒障礙的特徵比起第一型、第二型雙向情緒障礙症要輕微，常見的症狀為：情緒長期不穩定，可能會有輕度躁期與輕度鬱期，但不會嚴重到有重度躁期與鬱期的程度。
懷疑自己有躁鬱症？躁鬱症自我檢測
顧名思義，躁鬱症有明顯可觀察到的兩種週期，分別稱作「躁期（mania）」與「鬱期（depression）」，會懷疑自己是否有躁鬱症的人，往往也是明顯感受到發作後的極端情緒，有時甚至難以自控，會發現自己有躁鬱症的最大原因，往往是因為鬱期很容易被發現，發作時的症狀與憂鬱症相似性極高，這也導致網路上也有過因鬱期，第二型的患者被身心科誤診為憂鬱症的案例，但仍需注意，這兩種症狀的治療方式是不同的！小編在此提供躁鬱症發作後的常見的兩種情況供您參考：
躁期(mania)
只要符合以下其中3項，就可能是躁期發作：
容易亢奮、易怒、感覺身上充滿能量
睡眠時間減少許多，卻不覺得累(好幾天不睡依舊很有精神)
衝動、自信，開始做風險較高或留下爛攤子需收拾的行為(不計後果的賭博、投資、亂花錢)
思緒跳躍，與旁人說話語數較快(對話無法跟上患者的思維)
注意力不足、分散、無法集中注意力
內向者變得外向熱情
鬱期(depression)
只要符合以下其中5項，就可能是鬱期發作：
情緒低落
失去對事物的興趣
失眠或睡眠時間過長
變的悲觀消極，甚至有自我傷害的念頭
時常覺得疲憊
注意力無法集中、變得猶豫不決
飲食情況改變
動作遲緩
看完以上的說明後，讓我們來看看曾發生過的真實案例：
小A的母親患有躁鬱症，當躁鬱症發作時，覺得自己無所不能，甚至花大錢去投資，卻沒有考慮實際的風險，結果導致投資大賠，家中經濟狀況也因此出狀況。
小B本身是一個內向害羞的女孩，當躁鬱症發作時，卻變成了交際花，甚至與許多人開始有複雜的情感糾葛，像是完全變成另一個人。
小C患有躁鬱症，可以連續5天不睡還是很有精神，早上看起來充滿了能量，到了下午卻突然像變了一個人一樣，有自傷或自殺的念頭。
躁鬱症會好嗎？躁鬱症看什麼科？
躁鬱症會好的，但仍需要透過治療才能改善！如果懷疑自己或身邊的人患有躁鬱症，精神科或身心科都可以幫忙，通過持續性的治療不僅可以幫助患者改善目前的症狀，幫助家庭回歸正常生活的範疇，請不要擔心，無論您是患者本人，還是患者的親朋好友，只要通過治療並持續的陪伴在患者身旁，所有事情都會好轉的。
什麼是躁鬱症?躁鬱症一詞由字面來看，就是由躁期及鬱期所組成，正式名稱應為「雙極型情感性精神病」(Bipolar affective disorder)。躁症發作時，會感覺自己有很多精力、理想及衝勁，想做很多事情，甚至徹夜未眠；而鬱症發作時，情緒低落，甚至有自殺的想法，更嚴重的是躁鬱症是一種週期性，反覆出現過度高昂或低落的情緒反應，躁鬱症的成因有很多理論，其中以生物學或者體質病因較受重視，和社會大眾認為躁鬱症是受到壓力或刺激才會產生有所差距。從字面上來看，會讓許多人誤以為躁鬱症是指煩躁(焦慮)和憂鬱，事實上，躁鬱症的躁是指狂躁Mania。
一、為什麼會得到躁鬱症
醫學上已發現躁鬱症與人類腦部情緒中樞的神經傳導失控有關。而現有的研究發現：
生物學：若神經內分泌，如腎上腺、甲狀腺及生長激素等異常，即有可能造成躁鬱症產生
遺傳學：研究發現躁鬱症受遺傳因素所影響很大，但這並不表示患者的子女一定會罹病，除體質因素外，個人的年齡、成長的環境、適應能力及環境壓力等因素，都惜惜相關，因此，可由心理及環境兩方面著手，以減少得病的機會
心理社會學：罹患躁鬱症也與早期發展經驗(如：父母失和、離異或死亡造成愛的剝奪、或兒童虐待等)、性格特點(如：神經質、要求完美)和環境因素(如：生活壓力、缺乏社會支持等)有關
二、躁鬱症症狀可分為躁期和鬱期
躁期的症狀可能會有：睡眠減少、情緒過度興奮愉悅、對自己的能力有超於平常的肯定、情緒容易受到刺激、易與人起衝突、思緒紛飛、過份慷慨、亂花錢、言行誇張與平時不同、活動量高不容易累、會出現平時沒有的能力
鬱期的症狀可能會有：莫名的情緒低落懶散、失眠、食慾降低、反應動作遲鈍、無法專心思考、絕望、不當罪惡感、自殺意念或企圖
三、躁期診斷標準
躁症是一種以情緒躁動與高亢為主要表現的疾病。主要病徵：活動量增加，性需要增加，睡眠的需要量減少，多話，好辯，注意力不易集中，喜好冒險，慷慨，隨意花錢或盲目地投資，思考飛躍自我膨脹，誇大，不切實際。
四、鬱期的診斷標準
鬱症是指情緒極度低落，憂鬱不樂的狀態，完全失卻生活樂趣，至少為期二週以上。主要病徵：情緒低落，心情鬱悶，失去信心，對任何事情都提不起興趣，行動遲緩，常呆坐，躺床，沈默寡言，音量小，思考遲鈍，內容貧乏，自殺想法與計畫。胃口減低，食慾不振，性慾減退。
五、治療與注意事項
1. 情緒穩定劑
可以戲劇化的改變躁鬱症的病程，減低自殺危險，增加生產力。40%-75%對情緒穩定有反應的患者可以達到合作能力以及獨立生活。以下是常用以治療躁鬱症的藥物介紹。
2. 鋰鹽
鋰鹽是一個十分有效的藥物，主要針對於躁期和輕微狂躁。通常有『躁鬱症家族史且家族中對鋰鹽反應良好』，『患者先前對鋰鹽反應良好』，『發病程序為先躁症後鬱症者』，以及『單純但不嚴重的躁症』的患者對鋰鹽治療反應較佳。通常『曾多次發病』，『快速循環或躁鬱共存』，『同時有酒精或物質濫用』的患者對鋰鹽治療反應較差。
鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續的主因之一，尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有：認知障礙、顫抖、疼痛、肌肉無力、體重增加……等。
3. 抗憂鬱劑
tricyclic antidepressants三環抗鬱劑(TCA)被證實對於躁鬱症鬱期具有療效; 此外SSRI和MAOI也都曾被對鬱期證實具有療效。
4. ECT(電療)
電療對於躁期和鬱期都相當有效，而且雙側刺激比單側刺激更為有效。一般而言，患者需要接受至少6次的治療，但通常不會超過10-15次。電療必須持續至到當因電療而引發的躁期或鬱期結束為止。在電療時，抗癲癇藥物必須停用，鋰鹽的劑量也必須降低。
儘管電療副作用(例如長期認知障礙)的發生率的嚴重度都比想像中來的低，病人對電療的接受度不佳。但是對於懷孕或其他因素無法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。
5. 心理治療
躁鬱症的心理治療通常著重於生活調適(因此病通常對生涯規劃有重大影響)，提供患者及家屬情緒支持、 教育、 應對技巧、 監控症狀和治療的持續。
與患者相處需注意的部份：
適當介入患者持續藥物治療之追蹤
對患者不要求過高、吹毛求疵
鼓勵患者獨立
尊重患者隱私，並適時給予獨處的時間
盡可能讓患者參與家庭活動
避免讓患者面對挫折或不喜歡的環境
患者提出不合理的要求時，語氣要堅定，不要因同情而同意
勿期望過高，復原需要時間
若患者在不順利的日子反覆發病，家屬不要太氣餒。
六、家屬注意事項
1. 對躁鬱症有正確的認知
2. 家人是最佳的預警系統
3. 協助病人就醫
4. 鼓勵患者持續接受預防性的藥物治療，減少過度的壓力源
5. 接受患者的疾病，接納及了解他，鼓勵他獨立及成長，共同攜手走出心理的陰影
文：馬姍妤（健康傳媒）2019/4/3
有一名病患情緒起伏與個性變化大，開心時刷卡買房子或大買昂貴名牌包，當下極度樂觀、充滿自信，但沒多久卻陷入憂鬱情緒，全身不舒暢。家人覺得不對勁，陪同就醫檢查，確診為躁鬱症，必須長期用藥治療。 有些人常會以「我今天很躁鬱」來形容自己，其實一般人認為的煩躁、不耐煩並不是躁鬱症的症狀。臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師張祺康指出，躁鬱症是種慢性病，好發於青年期，發病後情緒會經歷狂躁時期及憂鬱等2階段，身心狀況有如處於天秤兩端擺盪的狀況，英語形容叫作「雙極症」（bipolar disorder）。
美國《精神醫學診斷和統計手冊》第5版說明，躁期症狀是持續一周以上、以情緒躁動與高亢為主要表現的疾病，例如情緒高昂易怒、易激動，以及目的取向活動、高風險享樂（性、金錢活動）增加，對睡眠的需求減少、多話、注意力不集中、自尊膨脹、思考飛躍等。 臨床顯示，不少患者處於躁期時，整個人嗨到不行，講話速度變快、花錢不手軟，有些人則性慾高漲，可能頻繁至夜店等聲色場所尋求性愛刺激。
一旦換成鬱期則判若兩人，情緒盪到谷底，持續2星期以上情緒低落、失去興趣、睡眠失調、食慾改變、疲勞沒有活力、思考講話速度變慢、專注力下降，還會充滿無用感及罪惡感、自殺意念等。 張祺康表示，躁鬱症患者常常處在情緒的交互蹲跳中，情緒明顯影響生活，必須固定服藥才可穩定病情，即使處在相對穩定狀態，部分患者也會因為擔心壓力過大發病，進而變得保守。
此外，有些患者常常會為了追求人生的自我實現，而不斷讓自己深陷於容易發病的環境中。一道道的人生關卡橫在眼前，對於患者來說，都可能會是跨不過的鴻溝。 張祺康提醒，躁鬱症患者應該遵照醫囑按時服藥，並真正了解自己的能力。在人生過程中不斷摸索，才能和自己的疾病和平共存，即使處於躁鬱的兩極幽谷中，也能安然度過。
躁鬱症是什麼？脾氣狂躁、有暴力傾向不等於躁鬱症！醫師來解答 Yahoo奇摩顧健康 更新時間： 2023年10月5日
躁鬱症患者的情緒，會出現極端的亢奮與憂鬱，時而感覺精力充沛，時而感覺低落無力，讓外界摸不著頭緒；對疾病的不了解，也在無形中讓躁鬱症患者，背負了許多沉重的枷鎖⋯⋯究竟躁鬱症是什麼？躁鬱症症狀有哪些？躁鬱症和憂鬱症有什麼不同？躁鬱症是否有自我檢測量表呢？Yahoo奇摩顧健康採訪桃園長庚醫院復健及社區精神科醫師周亞欣，帶大家一起更深入地了解躁鬱症。
周亞欣醫師簡介。（製圖／Yahoo奇摩顧健康）
躁鬱症症狀有哪些？躁鬱症跟憂鬱症有什麼不同？
躁鬱症全球盛行率約1%，是精神科門診常見的疾病之一，顧名思義就是指患者的情緒會有極端的「躁期」及「鬱期」表現。躁鬱症在醫學上被稱為「雙極性情感疾患（bipolar affective disorder）」，周亞欣醫師解釋，雙極性情感疾患是相對於單極性情感疾患（unipolar depression，亦即憂鬱症）的用詞，兩者不同之處在於憂鬱症患者只會出現鬱症症狀，而躁鬱症患者會躁症、鬱症交替出現。簡言之，患者的病程中一定曾經有過躁症發作，才會被診斷為躁鬱症。
周亞欣醫師坦言，躁鬱症一詞為大眾熟悉，但也經常被誤用，「比如隔壁鄰居易怒、情緒高張，就可能被說是躁鬱症，但事實並非如此，因為情緒暴躁可能是憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、腦傷所致，而更常見的可能是性格問題；反之，若某人能完整說出『雙極性情感疾患』，就比較能肯定他知道躁鬱症是什麼。」
編按：為了方便讀者朋友閱讀，以下行文仍採「躁鬱症」。
躁鬱症個案的症狀，主要可分為「躁症」與「鬱症」兩個極端，患者可能在人生的某個時期展現躁症、某個時期展現鬱症。無論是躁症發作或鬱症發作，都會影響人際關係、工作或學業，對個案的社會功能造成重大衝擊；周亞欣醫師直言，「許多躁鬱症個案身邊的親朋好友會說，個案發病時好像變成另一個人。」
周亞欣醫師針對躁症、鬱症的定義簡述如下：
躁症：情緒異常高昂亢奮、思緒飛快有諸多計畫、話量和活動量暴增、睡眠需求減少（例如一天原需八小時的睡眠時間，減少為只睡三小時就精神抖擻）、自我感覺良好（例如缺乏自信者變得自信爆棚、相信自己異於常人）、變得衝動且低估危險（例如保守的人開始瘋狂投資、原本謹慎的駕駛開始飆車），嚴重者甚至有妄想、幻覺、混亂行為或者自傷、傷人的傾向。周亞欣醫師分享臨床看診經驗指出，曾有患者在躁症發作期，深信自己有飛行的超能力，意圖想要「飛出窗外」；也有人自稱能跟天神溝通，這些都是症狀較嚴重、脫離現實感的案例。確診躁鬱症的患者，將近整天都會呈現躁症狀態至少連續七天；其他人要是維持類似狀態長達五天，就要懷疑有「輕躁症」（亦即症狀較為輕微、持續時間較短的躁症，通常不影響社會功能）。
鬱症：此時的表現類似於重鬱症，會感到心情鬱悶低落、思考及動作變慢、變得不愛講話也不想動、猶豫不決、無法集中精神、喪失興趣、毫無自信、原本會做的事情變得不擅長、出現罪惡感、睡眠與飲食習慣改變（可能失眠或睡整天，可能暴食或吃不下），甚至出現自傷的行為。
周亞欣醫師提及，躁鬱症依照病程的不同，又可分為第一型與第二型兩大類：
第一型：人生曾出現一次躁症發作，即可診斷為第一型躁鬱症。多數個案會在躁症緩解後，出現鬱症。
第二型：人生曾在某時期出現鬱症，另一段時期有輕躁症。周亞欣醫師解釋，這類個案在輕躁症時期甚少就醫，因症狀輕微、難以被察覺，且相較於平常的狀態，個案在輕躁症發作期間會更活躍積極，自我感覺狀態良好，通常都是在經歷鬱症時期，誤以為有憂鬱症才就醫。
躁鬱症成因有哪些？躁鬱症有前兆嗎？
躁鬱症可能在兒童期到老年期等任何年齡發病，最常見初次發病是在20～30歲，初次發病可能是躁症發作，也可能是鬱症發作。有些人好奇，究竟哪些因素會誘發躁鬱症？周亞欣醫師說道，主因為「體質」及「重大壓力」，高達七成的病因和基因（或稱體質）有關，若父母有躁鬱症，則帶有躁鬱症體質的孩子患病機率會增加，但帶有躁鬱症體質的個案也可能終生沒有發病。反之，原本沒有相關體質的人，可能因為腦部曾受重創、酗酒或毒品濫用而出現體質改變，進而誘發躁鬱症的發作。
至於躁鬱症發作前是否有前兆？周亞欣醫師直言，「睡眠需求減少」是躁鬱症發作前兆中最可靠的客觀指標，個案會有滿滿能量、且靈感源源不絕的冒出，此時可能已達輕躁症標準，雖尚不影響社會生活功能，但要特別留意後續可能發展為躁症。值得注意的是，睡眠減少亦為躁症的誘發因子，一般人熬夜隔天會感覺極度疲憊，但有躁鬱症體質者會越熬越high，可能誘發躁症發作。
躁鬱症患者有病識感嗎？
周亞欣醫師分享臨床上看診經驗，躁鬱症個案初次發作時，若是屬於「鬱症」，會感到痛苦，有較大的機會主動求助或就醫，而該次就醫經常會被診斷為重鬱症，直到後續出現躁症或輕躁發作，才會發現其實是躁鬱症作祟。如果第一次躁鬱症發作時，屬於「躁症」，則通常是個案周邊的親友、家屬感到痛苦而希望個案就醫。
臨床上鮮少有個案能在初次發病時，就認知到自己是躁鬱症。周亞欣醫師坦言，即使就醫後經由醫師衛教說明，也不是所有個案及家屬，都能發展出病識感。病識感的成形，仰賴醫病合作與個案的自省能力，門診中若有個案能發展出病識感，醫師會感到欣慰。
躁鬱症如何診斷？躁鬱症有自我檢測量表嗎？
躁鬱症的診斷並不簡單，需由有經驗的醫師，先排除患者因為藥物和內分泌疾病等影響（像是安非他命可能導致類似躁症的狀態、甲狀腺低下症狀跟鬱症發作時雷同），且依據會談當下蒐集並評估個案精神狀態，佐以親朋好友的陳述，才能更準確地診斷。因此，有時單一次的會談，無法立即判斷個案是否罹患躁鬱症。
躁鬱症比較特別的是，躁症及鬱症分別有不同量表。其中，鬱症使用的量表，與憂鬱症會使用的量表相同；而躁症常用的量表「楊氏躁症量表（Young Manic Rating Scale，YMRS）」，並非精神科醫師用以診斷躁症的量表，而是在患者已診斷為躁症後，醫師用來評估患者躁症嚴重度的量表。由於躁症發作時通常欠缺病識感，因此沒有具備信度、效度的自評量表可供民眾參考，建議若有疑慮，務必就醫診治。
躁鬱症怎麼治療？躁鬱症會好嗎？復發怎麼辦？
患者初次躁鬱症發作，常和投資失利、情感挫折或至親離世等壓力事件有關，經過治療可有效緩解。躁鬱症的治療方式，可分為躁症或鬱症發作時期的「急性期（acute phase）」及躁症或鬱症緩解的「維持期（maintenance phase）」來看，兩者均以藥物治療為主，但維持期相較之下，用藥劑量較低、處方較單純。
急性期：不論患者處於躁症或鬱症，通常會給予情緒穩定劑處方（如鋰鹽、帝拔癲、新型抗精神病劑等），有時給予單一處方即可，有時需處以多種藥物，均視個案情況而定。而面對病況較嚴重的患者，也會考慮住院的治療途徑。
維持期：主要目標在於預防復發。除了藥物治療，另可輔以心理治療，增加患者壓力的辨識與因應策略、改善其病識感。在此時期，養成規律的作息和運動習慣，對於穩定神經系統亦至關重要。
周亞欣醫師提到，躁鬱症的預後良好，約三分之二的患者在接受藥物治療後，能獲得不錯的控制。急性時期，可縮短每次發作的時間、減輕症狀或拉長穩定期間隔，讓患者更不易發作。然而，目前沒有任何一種藥物適合所有病患服用，且藥物濃度過低恐使療效不佳，濃度過高又可能出現更多副作用，因此服用部分藥物需要定期檢驗血中藥物濃度，並做出適當調整，以讓患者接受最合適的藥物治療。
你可能想進一步發問，躁鬱症會好嗎？是否可以根治？對此，周亞欣醫師釋疑，躁鬱症其實跟糖尿病、高血壓一樣，可以視為慢性病，僅極少數情況特殊的個案停藥後不再復發，一般都會建議長期服藥以穩定病情。不過好消息是，目前躁鬱症有長效針劑可供選擇，患者只要定期回診施打即可，對患者來說是一大福音。周亞欣醫師強調，只要做到規律回診、用藥，大多數躁鬱症個案的生活可與常人無異，鼓勵患者不要放棄治療。
周亞欣醫師呼籲，臨床上最常見的躁鬱症復發原因，不外乎就是中斷治療（自行停藥），或是面臨生理、心理壓力；當躁鬱症復發，一定要盡速回診和醫師討論治療計畫、避開過度壓力，並確保穩定作息。周亞欣醫師示警，躁鬱症緩解後，倘若未能持續控制、預防，便有可能復發；反覆發作幾次後，就算沒有壓力事件發生，也可能復發，且嚴重度會加重、藥物療效會變差，甚至可能難以恢復病前功能。
我的家人有躁鬱症該怎麼幫他？家人有暴力傾向我又該怎麼辦？
患者躁鬱症發作時，周亞欣醫師建議，周遭親友首先能給予關心及支持，陪伴患者養成良好的治療與服藥習慣。在患者鬱症發作時期，「等待」很重要，越是迫切地希望患者的病情好轉，反而可能適得其反；在躁症發作時期，「順著毛摸」則是最大的相處原則，家屬和患者相處時應避免激烈衝突。此外，周亞欣醫師提醒，家屬的情緒穩定，對躁鬱症患者能提供很大的助益，也因此有部分家屬會選擇同時接受心理治療，讓自己心理狀態更強健穩定，這是非常棒的做法。
萬一發現家人有暴力傾向，無論他是否診斷有躁鬱症，周亞欣醫師建議，應以保護自己為優先，必要時可通報家暴、取得保護令。周亞欣醫師表示，雖然外界對於躁鬱症有很多「想像」，但維持期的躁鬱症個案，並不會比一般人有更多的暴力傾向。如果躁鬱症患者是在躁症發作期間出現暴力傾向，可請警消協助送至有精神科服務的急診，評估是否符合精神科強制住院的標準。
憂鬱症患者有「這些」症狀可能是躁鬱症！ 未正確治療自殺風險恐倍增
根據衛福部國人死因統計資料顯示，111年自殺死亡人數較110年增加，其中青少年族群自殺死亡率上升最多，心理健康司分析精神科共病（如：憂鬱、焦慮）是青少年自殺的原因之一。因此，及時發現身心疾病相關症狀，提供轉介、治療是青少年自殺防治中相當重要的一環。
然而「躁鬱症」常會先以憂鬱表現，再加上民眾對躁症認知不足，求診陳述症狀時多會偏重在憂鬱。因此，臺北榮總精神醫學部部主任、臺灣生物精神醫學會理事長白雅美指出，過去國際文獻統計約有四分之一的躁鬱症患者會先被診斷為憂鬱症，平均約5－10年後轉換診斷為躁鬱症。
「這些」憂鬱症可能是躁鬱 未正確治療自殺風險增
彰化基督教醫院精神醫學部部主任陳力源表示，若躁鬱症患者沒有確定診斷，而以憂鬱症長期治療的話，除了治療效果不佳，其實還有可能會誘發躁症，隨之而來的自殺風險也會提高，有文獻指出躁鬱症自殺比例比憂鬱症高出10倍，而且他們會用更激烈的方式去執行自殺，因此自殺致死率也比憂鬱症更高。
尤其，青少年躁鬱症「混合型發作」的比例較多，不只有鬱期症狀，還會有部分焦慮、躁症的情形，診斷、治療困難度更高，相對風險也更高。陳力源主任分享，臨床個案中就有一位17歲高二女生，過去沒有躁症的情形，因此一直以憂鬱症合併焦慮治療。
後來這名個案躁期混合發作，有時會異常開心興奮地在家跳舞。不過，個案的家人覺得平常孩子病懨懨的、沒有情緒反應，現在反而變得很有活力，以為這是好事代表治療有進步，沒有判斷出這是躁症發作，隔沒多久這名高二女學生便出現自殺行為。
因此，青少年憂鬱症患者更要留意是否有可能為潛在的躁鬱症患者，白雅美主任提醒，如果憂鬱症患者出現以下情形，便要高度懷疑患者有可能是潛在的躁鬱症患者，包含：
憂鬱症治療效果不佳
無特殊外在因素突然發生的憂鬱症狀
早發的憂鬱症：
國中、高中或大學時突然憂鬱的個案，經過追蹤發現後期轉換成躁鬱症的比例較高。
家族史：
若家人也有情緒不穩定、容易暴躁、動不動就發脾氣的情形，這時也要特別留意。
非典型症狀：
如果患者情緒憂鬱，但不像一般憂鬱症患者吃得少、睡得少、體重減輕，反而吃得多、睡得多、有暴食、體重過重／肥胖等，也會懷疑可能是躁鬱症患者。
有幻覺
憂鬱但發脾氣、衝動的狀況多
從小就有情緒起伏大的情形
躁鬱症鬱期有專門用藥安全性更高
躁鬱症在鬱期有憂鬱症狀，但治療上不一定會用到抗憂鬱藥。白雅美主任表示，現在其實有專門針對躁鬱症鬱期的抗精神病藥物，相較抗憂鬱藥，使用上鬱期轉變成躁期的風險較小。且專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物相較於情緒穩定劑不需要測量血中濃度。
另外，陳力源主任提到，情緒穩定劑還會有體重增加、掉髮、長青春痘、多囊性卵巢等副作用，以門診經驗來說，其實青少年會特別在意這些副作用，甚至會因此停藥影響治療效果，不過專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物沒有這些副作用，因此服藥遵從性較好。
陳力源主任分享，之前曾有位19歲的男大生，因為藥物副作用不想服藥，在家人督促用藥時甚至發生衝突，一氣之下吞下整把情緒穩定劑，導致嚴重中毒送往醫院治療，在改用專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物後，解決了副作用的困擾，一改過去非常抗拒使用藥物的情形，一路使用到現在已經一年半左右，情緒症狀都控制得很好。
此外，白雅美主任表示，專門治療躁鬱症鬱期的抗精神病藥物可以晚餐或睡前一次服用就好，不像傳統情緒穩定劑需要一天多次服用，對於忙於學業的青少年比較方便，而且不用害怕同學知道自己在吃藥治療。陳力源主任也認為，精神安定劑可以讓學生隱密地服用藥物，避免被嘲笑、貼標籤，而且不需要在學校服藥，家人要督促服藥也相對容易。
不過現在除了藥物外，事實上還有許多的治療、資源可以使用。現在青少年自殺率逐漸增加，陳力源主任呼籲民眾一起來關注青少年的情緒議題，因為這階段伴隨學校、人際關係、發展等變化，的確很需要傾聽、了解他們的困境，如果有焦慮、憂鬱、異常對立反抗成人等症狀，應盡早協助孩子進行評估、治療。
白雅美主任也提醒民眾，不要只注意鬱的症狀，也要留意躁症的情況，當因憂鬱情緒就診時，精神科醫師一般也會詢問過去躁症相關症狀，可以自我檢視與醫師充分討論以能獲得更正確的診斷及治療。
【聯合報／記者張嘉芳∕台北報導】
躁鬱症易復發，統計門診90%患者至少會發作2、3次，必須終生服藥預防，以免每次發作造成腦部發炎，大腦留下受傷痕跡。醫師表示，躁鬱症如同高血壓與糖尿病等慢性病，若能長期規則用藥，九成患者仍可像一般人正常工作生活。
雙親罹病 孩子也有五成機率
三軍總醫院精神科主任葉啟斌表示，躁鬱症與體質有很大關連，門診患者中，幾乎家族成員都曾有人罹病。躁鬱症遺傳機率高，通常父母一方若有躁鬱症，子女罹病機率達20%；如果雙親都有躁鬱症，孩子罹病率高達五成。
躁鬱症顧名思義就是有躁症及鬱症，它是一種雙極性的疾患，葉啟斌說，70%躁鬱症患者發病前期常以憂鬱症狀表現，周遭親友如果警覺性不高，其實不易察覺對 方躁鬱症發作。尤其輕躁發病階段，患者常文思泉湧，講話鏗鏘有力、眼睛炯炯有神，整個人處在一個亢奮狀態，此時若沒用藥調節情緒，讓大腦前額葉及掌管理性 體質區達到平衡，疾病恐惡化至重躁、狂躁階段。
九旬老翁 每發作就結一次婚
葉啟斌曾收治一名90歲老翁，每次躁症發作就結一次婚，把大筆錢財送給對方，讓家人困擾不已。門診還有一名近40歲女子，躁症發作時，她將價值千萬元的房 產以180萬元便宜拋售，家人為此上法院打官司，私底下還找醫師開證明、希望取消交易；但女子認為房子是身外物，救濟他人沒什麼不對，鬧到家庭雞飛狗跳、 人仰馬翻。
躁鬱症發作為何會引起失控行為？葉啟斌解釋，躁症與大腦掌管恐懼來源的杏仁核過度活化有關，造成患者情緒感受與反應出現障礙；另外，大腦外側前額葉、也就是理性與感性平衡出問題，加上眼部額葉的負責衝動控制不良，易致做事不考慮後果，患者發病常會做出明顯違背常理的事情。
重複發作 大腦愈來愈脆弱
「90%躁鬱症會重複發作。」葉啟斌說，躁鬱症易復發，大部分患者至少會發作兩、三次以上，只發作過一次的人僅10%而已，因此多數病患需終生用藥預防。
令人擔心的是，躁鬱症一旦急性發作，不只症狀嚴重，藥物控制難度也會大幅增加。尤其發病時，大腦處於發炎狀態，會釋放出毒性物質，造成腦部受傷，如未好好 治療讓躁症不斷發作，惡性循環恐致患者大腦更脆弱。即使後來症狀緩解，但大腦發炎殘留的廢物也無法消除。研究發現，躁鬱症患者每次發作後，皆可看到腦部留 下發炎「遺跡」。
服藥控制 猶如三高慢性病
葉啟斌表示，躁鬱症就像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，患者需終生服藥穩定血壓、血糖及血脂；躁鬱症也是如此，其藥物是用來調整身體內分泌工具，預防疾病不復發，患者若能規則用藥，可預防躁鬱症發作，除恢復正常生活做事功能外，還能改善到跟一般正常人狀態。
目前治療躁鬱症藥物主要是調整腦部的理性作用，它能增加多巴胺在大腦前額區的理性控制，亦可增加血清素在衝動控制不良區域的功能，躁鬱症患者若早點用藥，可避免疾病發作引發的家庭革命與社會問題。
不愛服藥 另有長效針劑選擇
葉啟斌說，躁鬱症藥物有口服及針劑等不同選擇，但大劑量口服藥有時一天需吞十多顆藥，加上藥物會引起肌肉不自主動作等副作用，服藥後恐出現臉部僵硬不自然情形，造成部分患者服藥順從性不佳。
由於九成躁鬱症都會復發，其中有五成患者皆未規則吃藥，葉啟斌表示，服藥順從性差的人，不妨選擇兩周或一個月打一次的長效針劑，它有健保給付，亦是第一線用藥，對於不喜歡吃藥的人而言，是另一種用藥選擇。
第二型躁鬱症60%被誤當憂鬱症治療
第二型躁鬱症患者會出現「輕躁期」及「鬱期」兩個狀態：輕躁時，患者整天心情異常好、充滿活力睡眠少、變得自信樂觀；掉到鬱期時則會異常憂鬱、全身無力、對未來失去希望、記憶力功能變差；研究顯示第二型躁鬱症患者一生有80%是出現鬱期，因此高達60%的第二型躁鬱症的患者常被誤當憂鬱症治療，即使規則服抗憂鬱藥仍會不斷復發。
躁鬱當憂鬱rTMS往往效果也不佳
周伯翰補充，憂鬱症和躁鬱症鬱期的表現症狀相似，但是腦影像顯示大腦機轉不同，憂鬱症大腦是「沒電」的電池，患者接受抗憂鬱藥物治療症狀就會改善；躁鬱症鬱期的大腦則是「漏電」的電池，因此治療需要情緒穩定劑或抗精神病藥物把「漏電的地方補起來」；相同地，若在接受rTMS治療前沒有正確區分患者是憂鬱症或是躁鬱症鬱期，rTMS治療效果也往往會不佳，治療後效果常會「快速流失」。NIRS在日本已核可用來評估「治療頑強型憂鬱症」患者，協助鑑別患者是躁鬱症鬱期，診斷正確率在80%左右，配合醫師臨床問診，更能落實精準的憂鬱症評估與治療。
我們不是小診所，而是準備往「難治性憂鬱症評估治療中心」邁進的路上！
雖然在rTMS領域耕耘很久，在仔細評估後，我才會讓患者作rTMS，因為很大部分難治性憂鬱症患者是因為診斷不對、用藥不對，而導致病況沒有得到緩解。
躁鬱症體質指數（bipolarity index)
臨床上，很多難治性憂鬱症/恐慌症/強迫症/患者前來就診，在經過NIRS 和病史評估後，常會得到可能是合併有躁鬱症的診斷。
但是很多患者回去詢問原本長期看診的醫師，或是自己上網查資料，都覺得自己並沒有「輕躁」過，這是很常見的；一來是「輕躁」的定義「非常籠統」，而且沒有親身經歷過，醫師與患者也往往不清楚什麼是患者的「輕躁」症狀；而這也是過去兩百年來精神科醫師一貫利用DSM系統診斷躁鬱症的方法（相較於其他科別的進步，這個診斷系統真的有點落後）。
曾經有流行病學研究結果發現，根據DSM系統診斷躁鬱症，可能會有高達60%的第二型躁鬱症患者會被誤判為憂鬱症。而實際上躁鬱症的盛行率可能是高達5%而不是傳統認為的1%。
所幸，有不少學者整理出一些「偽裝成憂鬱症/焦慮症的躁鬱症患者」特質，讓臨床醫師作診斷參考，如Sach等學者設計一個計分系統，稱作躁鬱體質指標（bipolarity index)，只要分數高於50分，患者即可能有「躁鬱症體質」，敏感度與特異性均高達90%。
所以臨床上，評估患者，我不會問「過去是否曾經有一段時間和平常相比，情緒比較愉快，精力比較旺盛？」這類連實習醫師都會照書問的輕躁症狀，而是藉由會談，了解患者的生長史、成長過程、病前個性、用藥反應、三等親、甚至是爸媽的個性行為、長得像爸爸或是媽媽等問題，在心中默默替患者打分數。
配合上NIRS的結果佐證，那就更萬無一失了！
根據統計，台灣成年人約有1%患有躁鬱症，近日發生患有躁鬱症的父親，因情緒失控與警察發生衝突，釀成一死兩傷的憾事，如家人能及早發現並給予協助，或許能避免這場悲劇。其實你我都有可能是躁鬱症患者，只是身處其中而不自知，快來檢測看看，你或家人是否需要協助，以及家有躁鬱症患者，家人如何早期發現，並給予幫助與治療？
觀察近日新聞，出現許多躁鬱症相關案件，例如為搶江蕙票躁鬱病患三天沒回家病發，以及美國男子不忍心妻子受躁鬱症之苦，殺妻後自殺等事件，很多人都不知道自己本來好好的，怎麼會突然和躁鬱症沾上邊？
首先我們必須先了解，躁鬱症和憂鬱症不同，它包含了躁期與鬱期，患者分為三型：
第一型：以躁症為主，鬱症可能接著發生，之後躁鬱週而復始發作。
第二型：出現躁症後，之後只出現鬱期。
第三型：若無法歸類為此兩種的則稱為「混合型躁鬱症」。
躁鬱症自我檢測表
「躁期」發生時，你是否有以下的症狀？
1.情緒容易波動或易怒。
2.注意力分散。
3.睡眠需求減少。
4.多話且不能克制。
5.意念飛躍。
6.自信心過度膨脹。
7.精神激躁不安，積極參與目的取向的活動，如政治宗教活動等。
8.積極從事帶來痛苦後果的活動，如瘋狂採購。
檢測結果分析
以上8項症狀中，第1項是必要條件，而其他症狀若符合三個以上，且連續出現一星期以上，就有可能罹患躁鬱症。
「鬱期」發作時，你有這樣的狀況嗎？
1.對事物明顯失去興趣。
2.情緒低落。
3.胃口改變。
4.睡眠習慣改變。
5.疲倦或失去活力。
6.無價值感或過強的罪惡感。
7.動作遲緩或因不安而活動量增加。
8.注意力不集中或猶豫不決、無法有效思考。
檢測結果分析
症狀1、 2符合其中一項，並再出現其他四種症狀，同時持續達兩個星期以上，則有可能罹患有鬱症。
精神科醫師分析，躁鬱症症狀因不同期別，會有不同的表現症狀，而到底為什麼會發生躁鬱症？你是否有潛在的病因？
1. 遺傳：經研究發現，躁鬱症與遺傳有緊密的關係，而生活的壓力只是促使發病的近因，但並不代表患者的子女一定會罹病。
2. 身體狀況：若生長激素、甲狀腺或神經內分泌出現異常，也有可能造成躁鬱症。
3. 環境：家庭成長環境、生活壓力、要求完美的個性等因素，也與罹病與否相關。
懷疑自己或家人可能罹病，最好儘快到身心科或精神科尋求醫師協助或治療，對患者最有幫助，不但幫助他人也保護自己，更能避免且預防憾事再度發生。
如何提升我們的「心理創傷復原力」：
與別人建立連結：與親人和朋友建立堅定的關係，能幫助我們在壞時機中接受到所需的支持、指導和安慰。例如透過參與志工服務、加入信仰或靈性團體等方式，建立人際關係。
有意義地過每一天：每天做一些有成就感和目標感的事情。設定清楚、可實現的目標，幫助你有意義地展望未來。
從經驗中學習：思考過去自己或別人如何應對困境。考慮那些曾經在困難時幫助你度過的方法和策略。你甚至可以在筆記寫下過去的經歷，幫助你識別積極和消極的處理方式，並指導未來的行為。
永遠保持希望： 我們無法改變過去，但總是可以展望未來。接受甚至預期變化，這樣更容易適應並以較少的焦慮面對新的挑戰。
照顧自己： 關心自己的需求和感受。參與你喜歡的活動和興趣。將運動納入日常生活中。保持充足的睡眠，保持健康的飲食。實踐壓力管理和放鬆技巧，如瑜伽、冥想、放鬆想像、深呼吸或禱告。
保持主動積極的心：不要刻意忽視問題。相反地，弄清楚當下需要做什麼，制定計劃並採取行動。雖然從每一次重大挫折、創傷事件中恢復，可能需要一些時間，但要知道只要肯付出努力，情況是可以改善的。
圖片來源:網路
心理創傷的復原力 (Trauma resilience)
經歷同樣的創傷，為什麼有些人可以化阻力為助力？為什麼有些人會讓它變成長遠的噩夢？這些其實和心理的「創傷復原力」有關係。
根據美國心理學協會（APA）的定義，心理復原力被定義為「成功適應困難或具挑戰性的生活經歷的過程和結果。」，白話說，復原力指的是在創傷發生後，調適自己並繼續往前走的能力。
從創傷中康復，並不等於是忽視過去或完全不受創傷影響。你並沒有把它掩蓋起來、假裝它從未發生過。也不是刻意忽略你經歷的創傷。
相反，復原力意味著：儘管曾經面對困難，你可以在創傷後適應、調整並繼續生活。APA表示，當一個人具有情感、心理和行為的良好適應力，並能相應地調整時，心理創傷的復原力就會產生。
心理復原力是以健康的方式管理情緒、思考和行為，治療創傷後的身心健康。
其中最關鍵的是「情緒調節」：創傷可能產生許多困擾的情緒，包括罪惡感、羞恥、憤怒和悲傷。情緒調節能使我們健康地體驗和管理所有這些因為創傷產生的負面情緒。
心理復原力還可以幫助我們在經歷創傷後繼續保持社交關係、堅持自己的價值觀和目標，並避免被與創傷相關的消極思考或回憶淹沒。
挑戰因創傷產生的負面思考，培養更積極、務實的信念可以幫助你產生力量並往前邁進。
然而，心理復原力不是與生俱來的，它是可以隨著時間學習而逐漸建立起來的。
如果你付出努力，也可以培養心理復原力。例如，可以在心理治療中學習在創傷再經驗中的情緒調節。
下篇文章將會說明如何自己學習培養創傷復原力！
圖片來源: 一本介紹創傷自我療癒的書
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